护理干预应用于PICC置管术的疗效观察

管利

护理干预应用于PICC置管术的疗效观察

管利

目的探讨外周中心静脉置管术(PICC)的置管方法及护理体会。方法2012年3月至2013年3月期间，河南省濮阳市油田总医院80例PICC置管术输液患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各40例，对两组一次性穿刺成功率、并发症、护理满意度，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组一次性穿刺成功率、护理满意度均明显升高，并发症发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论对于PICC置管患者，有效的护理干预能明显提高临床疗效，降低并发症发生率。

PICC；方法；护理；体会

经外肘静脉置入中心静脉导管(PICC)早在20世纪90年代就已经应用于临床，以其留置时间长、操作简便、并发症少等特点，被患者所接受，不仅减轻了患者穿刺痛苦，还提升了患者的生活质量[1]。本研究中，2012年3月至2013年3月期间，本院80例PICC置管术输液患者，输液期间给予相应护理干预，取得了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年3月至2013年3月期间，本院80例PICC置管术输液患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各40例。40例对照组患者中，男性患者25例，女性患者15例，年龄28.0～81.0岁，平均年龄(42.0±5.0)岁，其中25例贵要静脉穿刺、10例肘正中静脉穿刺，以及5例头静脉穿刺；40例观察组患者中，男性患者24例，女性患者16例，年龄27.0～80.0岁，平均年龄(41.0±5.0)岁，其中24例贵要静脉穿刺、11例肘正中静脉穿刺，以及5例头静脉穿刺。在性别、年龄、穿刺部位等方面，两组没有明显差异，无统计学意义。

1.2外周中心静脉置管术方法 患者采取平卧位，手臂外展90°，根据实际情况，选择贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺，带可撕裂鞘穿刺针进行穿刺，待回血后，将穿刺针缓慢送入血管，有效固定后拔出穿刺针。当导管尖端处于肩部时，告知患者转向穿刺侧手臂，使导管顺利进入直至估计的导管长度，停止插入拔出管鞘，抽出导丝，回抽确保导管在静脉内，安装肝素帽，肝素液正压封管，胶布固定。

1.3护理方法 对照组采用常规护理，观察组给予护理干预：①术前护理：术前详细讲解PICC置管的相关知识，针对患者的心理特点，及时给予心理疏导，使其保持良好的心态，提高治疗的依从性。②置管部位护理[2]：严格执行无菌操作，注意穿刺部位有无渗液、红肿、疼痛、硬结等现象，置管l～2周内，告知患者抬高患肢，局部热敷，喜疗妥外涂，保持穿刺部位的清洁、干燥。一旦发现异常情况，及时给予相应处理。③导管护理：确保导管的通畅性，输液前生理盐水回抽避免发生血栓，输液后生理盐水冲管、肝素封管。输液过程中，注意滴速变化。详细记录穿刺过程、置管长度、导管名称、导管型号，以及上臂周径等情况。④拔管护理：遵医嘱，适时拔管，无菌纱布压迫、覆盖，并且测量拔出导管长度，检查导管损伤情况。

1.4观察指标 对两组一次性穿刺成功率、并发症、护理满意度，进行观察和比较。

1.5统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用χ2检验，(P<0.05)差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组一次性穿刺成功率、护理满意度比较 与对照组相比，观察组一次性穿刺成功率、护理满意度均明显升高，(P<0.05)差异有统计学意义，详细结果见表1。

2.2两组并发症比较 与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，(P<0.05)，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 两组一次性穿刺成功率、护理满意度比较[n,%]

表2 两组并发症比较[n,%]

3 讨论

PICC技术不仅解决了危重患者血流动力学指标的监测，还减少了干扰因素对监测结果的影响。中心静脉置管术为输液患者开辟了一条安全、有效的给药途径，以操作简便、穿刺成功率高、并发症少等诸多优点，被广大患者所接受[3]。同时，也提高了护理工作的效率，减少了护理人员的工作负担，能够更好地为患者提供高质量服务。

PICC置管期间，护理人员需要实施个性化护理，熟练掌握各项护理操作，严格执行无菌原则，积极配合医生治疗，密切注意置管期间患者的病情变化和生命体征情况，尽量减少置管期间的并发症。一旦发现异常情况，及时报告主管医师，给予相应处理。

本研究中，与对照组相比，观察组一次性穿刺成功率、护理满意度均明显升高，并发症发生率显著降低，总而言之，对于PICC置管患者，有效的护理干预能明显提高临床疗效，降低并发症发生率。

[1] 曾丽娟. 临床护理路径在颅脑损伤患者行经外周静脉置入中心静脉导管术中的应用. 医学理论与实践，2012,25(13)：1566-1567.

[2] 曾祥凤.临床护理路径在100例PICC中的临床研究. 国际医药卫生导报，2012,18(11)：1665-1668.

[3] 黄建成.临床护理路径在经外周静脉置入中心静脉导管中的应用研究. 医学理论与实践，2012,25(13)：1627-1629.

457000 河南省濮阳市油田总医院妇产科