早期护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

田凤英

早期护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

田凤英

目的探讨早期护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法2011年1月至2013年1月期间，本院诊治的80例脑卒中患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组(早期护理干预)，每组各40例，通过Fugl-Meyer评分标准和Barthel指数对神经运动功能和日常生活活动能力进行评估和比较。结果与对照组相比，观察组护理后Fugl-Meyer评分、Barthel指数明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，表明神经运动功能和日常生活能力得到了明显改善。结论对于脑卒中患者，早期有效的护理干预能够明显提高临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。

护理干预；脑卒中；肢体功能恢复；疗效

脑卒中是老年患者的常见病、多发病，具有较高的致残率和致死率，严重影响着患者的生存质量。脑卒中发病后3个月内，是脑功能恢复的主要阶段，早期进行护理干预，最大程度恢复肢体功能，使患者早期回归工作和社会[1]。本研究中，2011年1月至2013年1月期间，河南省安阳市中医院诊治的脑卒中患者，给予有效的早期护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月至2013年1月期间，本院诊治的80例脑卒中患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组(早期护理干预)，每组各40例。40例对照组患者中，男25例，女15例，年龄42.0～67.0岁，平均年龄(57.0±5.0)岁，其中脑梗死23例，脑出血17例，发病至入院时间为(3.0～7.0) h，平均入院时间(5.0±2.0) h；40例观察组患者中，男24例，女16例，年龄43.0～68.0岁，平均年龄(57.5±5.5)岁，其中脑梗死22例，脑出血18例，发病至入院时间为3.5～7.5 h，平均入院时间(5.0±2.0) h。在性别、年龄、病因、入院时间方面，两组没有明显差异，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法 采用常规护理。给予有效的心理疏导，使患者保持良好心态，积极配合治疗和护理，加强个人卫生，勤洗澡、勤换内衣，保持床单整洁、卫生。

1.2.2观察组护理方法 给予护理干预。①脑水肿期护理干预：定时变换体位，每2 h更换一次体位，夜间适当延长，保持良好的功能位。辅以穴位按摩、理疗等，通过有效刺激，增强肌肉收缩，1次/d，20 min/次。患者卧位时适当抬高头部，避免患臂受压，保持前伸位，前臂外旋，掌心朝上，健腿屈曲，端正患脚位置，保持小腿垂直，避免足内翻、足外翻、足下垂等并发症的发生。患者仰卧位时，上臂外展，与腕部伸直，掌心朝上，上肢置于软枕上，患侧臀下放一软枕，避免下肢外旋、外展，上臂、前臂后旋运动，膝关节屈曲，足趾屈伸、踝关节背伸运动，3次/d，30 min/次。②病情稳定期：床上主动运动，如坐起、翻身、床上应用坐便器等。③恢复期：指导患者站立、步行、上下楼梯等训练，根据肢体功能恢复情况，指导其手提、发放物品等精细动作的训练。

1.3观察指标及评定方法 通过Fugl-Meyer评分标准和Barthel指数对神经运动功能和日常生活活动能力进行评估和比较。

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组护理后Fugl-Meyer评分、Barthel指数明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，表明神经运动功能和日常生活能力得到了明显改善，详细结果见表1。

表1 两组护理后神经运动功能和日常生活能力改善情况(均数±标准差)

3 讨论

脑卒中患者的脑组织在发病后3个月内，具有较强的可塑性，中枢神经系统功能可以在这段时间进行功能重组和功能代偿，通过有效的功能训练，传感器将传入性冲动发送至大脑皮层，促进大脑皮层的可塑性发展，有利于神经侧枝循环的建立[2]。所以，脑卒中患者越早进行护理干预，肢体功能恢复越好。

早期康复功能训练主要是被动训练和主动训练，防止关节僵硬、肌肉挛缩、神经减退等并发症的发生，提高肌力，促进肢体功能的快速恢复[3]。康复训练方案的制定需要因人而宜，制定个性化康复护理方案，逐渐增加难度和强度，告知患者循序渐进，持之以恒，不可操之过急[4]。运动要适中，动作要轻柔，逐渐改善患者对运动的控制能力，逐渐过渡至主动运动，减少辅助运动，最终使患者能够协调和随意完成正常的主动运动。

本研究中，与对照组相比，观察组护理后Fugl-Meyer评分、Barthel指数明显升高，P<0.05，表明神经运动功能和日常生活能力得到了明显改善。总而言之，对于脑卒中患者，早期有效的护理干预能够明显提高临床疗效，患者的肢体功能得到了快速恢复，明显提高了神经运动功能和日常生活能力，改善了患者的预后质量，值得临床广泛推广。

[1] 李慧.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展.中华护理杂志，2010，45(2):187.

[2] 于霞.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响. 按摩与康复医学，2012,3(14):143.

[3] 李春明.早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响.中国现代药物应用，2011，5(19):104-105.

[4] 李洁霞.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响.内科，2010，5(4):429-431.

455000 河南省安阳市中医院