脑卒中合并脑栓塞症的临床护理观察

2013-10-20马雪翎

中国实用医药 2013年18期

马雪翎

脑卒中合并脑栓塞症的临床护理观察

马雪翎

目的探讨护理干预应用于脑卒中合并脑栓塞症患者的临床疗效。方法2011年2月至2013年2月期间，本院诊治的66例脑卒中合并脑梗死症患者，根据入院时间，分别给予溶栓及抗凝、降纤治疗，随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各33例，对两组临床疗效、并发症、护理满意度，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组治愈率、护理满意度均明显升高，并发症发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论对于脑卒中合并脑梗死症患者，对症治疗期间给予有效的护理干预能够明显提高临床疗效，值得临床推广。

脑卒中；脑栓塞症；护理干预；疗效

脑卒中合并脑栓塞症作为临床上危重脑血管病之一，具有较高致残率、致死率，早期入院进行及时、规范的溶栓治疗，能够明显降低后遗症的发生率[1]。对症治疗期间给予有效的护理干预能够明显降低并发症发生率，提高临床疗效。本研究中，2011年2月至2013年2月期间，河南省偃师市人民医院诊治的脑卒中合并脑梗死症患者，入院后对症治疗期间，给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年2月至2013年2月期间，本院诊治的66例脑卒中合并脑梗死症患者，根据入院时间，分别给予溶栓及抗凝、降纤治疗，随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各33例。33例对照组患者中，男23例，女10例，年龄44.0～71.0岁，平均年龄(57.0±5.0)岁；33例观察组患者中，男24例，女9例，年龄45.0～70.0岁，平均年龄(57.5±5.0)岁。在性别、年龄方面，两组没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法发病6 h内入院患者，给予溶栓治疗，同时降压、营养脑细胞等对症治疗；对于发病6 h后入院患者，由于错过溶栓的最佳时机，盲目溶栓可能造成再灌注损伤，治疗以抗凝、降纤治疗为主。

1.3护理方法

1.3.1对照组护理方法采用常规护理。绝对卧床休息，加强口腔、皮肤护理，勤擦身，注意个人卫生，保持尿道清洁，定时翻身、拍背，避免压疮的发生，对于意识障碍患者，辅以机械通气治疗，需要做好气道护理，保持气道的通畅性和充分湿化，加强患肢的活动，避免深静脉血栓的发生。

1.3.2观察组护理方法血压、体温、血糖监测：急性期患者可能出现明显升高，所以，需要密切监测血压变化，尽可能保持病房的安静，减少对患者的刺激。对于体温升高患者，及时物理降温，必要时给予解热、镇痛处理，对于血糖水平波动较大患者，可能加重脑组织损伤，严重影响患者的预后质量。护理人员需要密切监测生命体征，一旦发现异常情况，及时报告主管医师，给予相应处理。

1.4观察指标疗效判定标准：对两组临床疗效、并发症、护理满意度，进行观察和比较。疗效判定标准[2]：①治愈：神经功能缺损评分下降>91%，0级残疾。②显效：神经功能缺损评分下降46%～90%，1～3级残疾。③有效：神经功能缺损评分下降18%～45%。④无效：神经功能缺损评分没有明显变化。

1.5统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较与对照组相比，观察组治愈率显著升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2.2两组并发症、护理满意度比较与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，护理满意度明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表2 两组并发症、护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中患者发病6 h内，这是溶栓治疗的最佳时机，溶栓治疗患者发生再灌注损伤的发生率相对较低，但发病6 h后，由于氧自由基的大量释放，脂质过氧化反应，以及酸中毒等情况，溶栓治疗会导致缺血再灌注损伤[3]。所以，脑卒中合并脑栓塞患者应早期入院，把握溶栓治疗的最佳时机，尽早进行有效治疗，减少对脑组织的损伤。

脑卒中合并脑栓塞症患者治疗的同时，还要加强相应护理干预，定期组织健康教育宣传，向患者讲述脑血管病的危险因素，以及脑卒中的相关知识，指导患者合理饮食，养成良好的生活习惯，积极治疗原发病，提高机体免疫力。溶栓或抗凝治疗期间，密切注意患者病情变化，做好各项指标的动态监测，一旦发现异常情况，及时报告主管医师，给予相应处理[4]。

与对照组相比，观察组治愈率、护理满意度均明显升高，并发症发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。