内科老年住院患者院内感染的危险因素及护理对策

张洁

内科老年住院患者院内感染的危险因素及护理对策

张洁

目的探讨内科老年住院患者院内感染的危险因素及护理对策。方法2011年3月至2013年3月期间，本院诊治的560例内科老年住院患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨院内感染的危险因素。结果560例内科老年住院患者中，110例出现院内感染，院内感染率为19.6%。院内感染率与年龄、基础性疾病、住院时间、侵入性诊治、抗生素种类等危险因素有关。结论针对内科老年患者的临床特点，合理应用抗生素并减少侵入性诊治，可以降低院内感染的发生率。

老年；院内感染；危险因素；护理

老年患者由于自身生理功能的减退，免疫力的大幅降低，住院期间的各项侵入性操作都会对机体造成一定程度的损伤，增加病原菌的种植和侵入几率，加大院内感染的可能性。所以，内科老年住院患者成为院内感染的易感人群[1]。本研究中，2011年3月至2013年3月期间，河南省洛阳市第二中医院诊治的560例内科老年住院患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨院内感染的危险因素，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年3月至2013年3月期间，本院诊治的560例内科老年住院患者，男性患者300例，女性患者260例，年龄61.0～82.0岁，平均年龄(72.0±6.0)岁。

1.2方法 统计分析：对年龄、基础疾病、住院时间、侵入性诊治、抗生素应用种类等，进行相关性分析，所有数据采用SPSS17.0统计学软件，计数资料率的比较，采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1院内感染率 560例内科老年住院患者中，110例出现院内感染，院内感染率为19.6%。院内感染患者均符合2001年1月中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。

2.2内科老年住院患者发生院内感染的危险因素 院内感染率与年龄、基础性疾病、住院时间、侵入性诊治、抗生素种类等危险因素有关，详细结果见表1。

表1 内科老年住院患者发生院内感染的危险因素[例(%)]

3 讨论

老年患者由于自身组织器官功能的生理性减退，机体免疫功能的大幅降低，以及其他呼吸道感染患者携带各类复杂病原菌，病房空气流通性相对较差，这些都会导致老年住院患者容易并发院内感染。同时，多数老年患者都伴有不同程度的冠心病、糖尿病、肺部疾病等基础性疾病，都会增加老年患者的易感性，使其更容易受到病原菌感染[2]。

患者住院时间越长，与可能病原菌接触时间就越长，院内感染的风险就会越大。老年患者疾病多为慢性疾病，疾病治疗过程相对较长，给患者会带来较重的心理负担，甚至有的患者对治疗失去信心，降低了对治疗的依从性，这些都会影响患者的预后质量，降低临床疗效，增加院内感染的发生率。

老年患者体质相对较弱，并且伴有多种基础性疾病，多数侵入性诊治操作虽然可以明确诊断，有助于进一步治疗，但是会对老年患者产生较大损伤，增加组织器官在空气中的暴露时间，增加感染病原菌的几率。

抗生素应用也是导致老年患者院内感染的危险因素，当老年患者免疫功能低下时，对药物耐受性相对较低，敏感性也较低时，有时只能通过提高抗生素用量，或者几种抗生素联合用药时，才能达到有效治疗效果，所以，这就容易出现抗生素滥用情况，也会导致老年患者的菌群失调，产生耐药菌株，增加老年患者院内感染的风险[3]。

针对老年住院患者并发院内感染的危险因素，临床医护人员需要加强病房管理，做好病房的清洁、卫生，减少探视人数和探视时间，控制病房内的人员流动，加强消毒管理，保持空气流通，避免交叉感染。做好老年住院患者的护理，鼓励老年患者积极、适当运动，加强健康宣教，指导合理饮食，培养健康的生活习惯，及时给予心理疏导，缓解其内心思想压力，使其保持良好的心态，积极面对治疗和护理。针对老年住院患者的基础性疾病和并发症，进行合理治疗和预防，并做好定期监测[4]。根据老年患者的个人体质情况，以及具体疾病病情特点，选用敏感抗生素，提高机体对抗生素的敏感性，尽量减少侵入性诊治操作，这对于预防院内感染，具有非常重要的临床意义。

本研究中，560例内科老年住院患者中，110例出现院内感染，院内感染率为19.6%。院内感染率与年龄、基础性疾病、住院时间、侵入性诊治、抗生素种类等危险因素有关。总而言之，根据老年患者的个体特点，个性化、合理应用抗生素，尽量减少侵入性诊治操作，提高老年住院患者的耐受能力，可以降低院内感染的发生率。

[1] 刘炜. 我院老年心脑血管病患者院内感染分析及预防. 中国现代药物应用，2012，6(3):16.

[2] 高媛.老年脑卒中患者发生院内感染的相关因素及应对措施. 中国老年学杂志，2012，32(4):1709.

[3] 姜蓬. 老年呼吸内科感染的因素及预防措施. 实用中医内科杂志，2012，26(10):8.

[4] 丁晓英. 呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染的相关因素及预防对策. 河北医科大学学报，2010,31(6):738.

471000 河南省洛阳市第二中医院