桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果对比

许海燕

桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的效果对比

许海燕

目的比较桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床效果。方法本院收治的MasonⅢ型桡骨头骨折患者52例，随机分为观察组和对照组各26例。观察组患者均使用Herbert螺钉内固定治疗，对照组患者均使用桡骨头切除术治疗。结果观察组患者的肘关节屈曲度、前臂旋前度、前臂旋后度均明显优于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的捏力、伸肘力量、屈肘力量、旋前、旋后力量的减少情况均明显小于对照组患者(P<0.05)。结论Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折具有良好的效果，可以有效的恢复患者的肘腕关节功能，值得临床推广。

桡骨头骨折；MasonⅢ型；Herbert螺钉；桡骨头切除术

Herbert螺钉内固定治疗是一种新型的内固定方法，可以有效的保留患者的桡骨头，对患者的肘腕关节功能影响较小。笔者使用Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折患者26例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 52例病例均为本院2005年11月至2012年11月收治的MasonⅢ型桡骨头骨折患者，所有患者均经过影像学检查确诊，将患者随机分为观察组和对照组各26例。观察组：其中男17例，女9例；年龄18～49岁，平均(32.45±8.71)岁；骨折原因：车祸伤患者14例，高空坠落伤患者7例，跌伤患者3例，运动损伤患者2例；其中3例患者伴有内侧副韧带损伤，1例患者伴有冠状突骨折；受伤到手术时间：6 h～7 d，平均(4.21±1.24) d。对照组：其中男16例，女10例；年龄18～46岁，平均(33.12±9.36)岁；骨折原因：车祸伤患者15例，高空坠落伤患者5例，跌伤患者3例，运动损伤患者3例；其中3例患者伴有内侧副韧带损伤，2例患者伴有冠状突骨折；受伤到手术时间：6 h～6 d，平均(4.15±1.33) d。两组患者在性别、年龄、骨折原因、伴发症状、受伤到手术时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选和排除标准 入选标准：所有患者均符合桡骨头骨折的诊断标准；所有患者均经过影像学检查确诊；所有患者均为闭合性损伤；所有患者均为MasonⅢ型桡骨头骨折。

排除标准：排除伴有其他部位骨折的患者；排除开放性骨折的患者；排除其他类型的桡骨头骨折患者；排除伴有严重肝肾功能异常的患者；排除伴有精神异常的患者；排除不愿参加此项研究的患者。

1.3治疗方法 两组患者手术时均使用臂丛神经麻醉，患者术中取仰卧位，于患者的肘关节后外侧切开复位，注意保护患者的骨间神经，充分暴露患者的骨折处，并清理净骨折处的异物。

观察组：患者清理净骨折处后，将骨折块复位，并尽量将患者的损伤关节面修复至正常。然后使用Herbert螺钉进行固定，如果患者伴有骨缺损，则摘取患者的髂骨或者尺骨鹰嘴松质骨进行值骨治疗。

对照组：患者清理净骨折处后，将患者的桡骨头切除，然后修复患者的关节囊，术后留置引流条进行24 h引流。

对于伴有损伤的患者，术后使用长臂石膏将肘关节固定于90°位置，2周后换为短臂石膏进行固定，固定4周后拆除石膏，并进行功能训练。对于不伴有损伤的患者，术后将肘关节悬吊于90°位置，同时让患者进行主动的前臂旋转活动，2周后让患者开始主动的肘关节伸屈训练。

1.4疗效判定 使用Broberg以及Morry肘关节功能评价指标[1]对两组患者的手术效果进行评价，分别评价两组患者的肘关节活动度、肘关节肌张力、肘关节稳定度、肘关节畸形和疼痛情况等。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的肘关节屈曲度、前臂旋前度、前臂旋后度均明显优于对照组患者(P<0.05，见表1)；观察组患者的捏力、伸肘力量、屈肘力量、旋前、旋后力量的减少情况均明显小于对照组患者(P<0.05，见表2)。

表1 两组患者肘关节活动度的比较

表2 两组患者前臂肌力减少情况的比较

3 讨论

桡骨头骨折是临床上十分常见的骨折类型，骨折的原因主要为间接暴力导致。其中MasonⅢ型桡骨头骨折是一种粉碎型骨折，同时患者常常伴有骨折移位或者伴有塌陷性骨折[2]。MasonⅢ型桡骨头骨折的传统治疗方法为桡骨头切除治疗，对患者的肘腕关节功能造成严重的影响。Herbert螺钉内固定治疗是一种新型的内固定方法，可以有效的保留患者的桡骨头，对患者的肘腕关节功能影响较小[3]。本组研究中，观察组患者的肘关节屈曲度、前臂旋前度、前臂旋后度均明显优于对照组患者；观察组患者的前臂肌力减少情况均明显小于对照组患者。

综上所述，Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折具有良好的效果，可以有效的恢复患者的肘腕关节功能，值得临床推广。

[1] 梅汉尧.MasonⅢ型桡骨头骨折不同手术方法的比较.中国矫形外科杂志，2010，14(14)：1051.

[2] 刘万军.Mason型粉碎性桡骨小头骨折不同手术方法疗效分析.中华创伤骨科杂志，2009，8(2)：127.

[3] 赵金廷.Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效观察.山东医药，2010，20(34)：83-84.

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