女性生殖道支原体感染检测结果及药敏分析

史艳玲

女性生殖道支原体感染检测结果及药敏分析

史艳玲

目的了解本地区解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)在女性患者中的感染情况及耐药状况，为临床用药提供依据。方法应用郑州安图绿科生物有限公司生产的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒，对2012年4～6月的243例疑似非淋菌性宫颈炎患者进行支原体培养和药敏试验。结果243例患者中有115例培养出支原体，占47.3%；解脲脲原体(Uu)单项阳性80例，占32.9%；人型支原体(Mh)单项阳性7例，占2.9%；Uu、 Mh混合感染28例，占11.5%。药敏结果显示，美满霉素、强力霉素和交沙霉素有良好的抗菌效果。结论本地区女性生殖道感染患者中以解脲脲原体(Uu)的感染率最高，其次为Uu、 Mh混合感染及单纯人型支原体(Mh)感染，美满霉素、强力霉素和交沙霉素有较好的抗菌活性。

女性;生殖道；支原体； 药敏分析

1 资料与方法

1.1一般资料 均为本院2012年4～6月妇科门诊就诊的女性患者，共243例，年龄21～55岁，所选患者两周均未使用过抗菌药物。

1.2标本采集 患者用一次性扩阴器扩张后，用无菌拭子插入宫颈口内2cm处停留10～20 s，缓慢顺时针旋转后取出，放入无菌试管内立即送检。

1.3培养方法 试剂盒购自郑州安图绿科生物工程有限公司。从冰箱中取出基础液及药敏板，使其在接种标本前接近室温，旋开基础液瓶盖，用加样枪取100 μl基础液加入空白对照孔；宫颈分泌物标本直接涮洗于剩余的基础液，挤压数次弃去拭子，加盖混匀；用加样枪将含标本的基础液准确加入其余的微孔中，每孔100 μl，轻轻振动药敏试剂板；所有微孔滴加1～2滴试剂盒所附矿物油；将药敏试剂板加盖后，置35℃培养箱中培养，24～48 h观察结果。

1.4结果判断 培养24 h药敏试验板孔内培养液保持桔黄色不变，表示无支原体生长，为阴性；24 h Uu孔变红色，为Uu生长，判定Uu感染；48 hMh孔变红色，为Mh生长，判定为Mh感染；2孔均变红色则表示Uu、 Mh混合感染。计数孔未变红为≤104ccu/ml,计数孔变红为≥104ccu/ml，提示临床干预治疗。

2 结果

2.1检测结果 243例患者标本检出支原体115例，阳性检出率为47.3%。其中Uu单项感染80例，阳性率为32.9%，Mh单项感染7例，阳性率为2.9%，Uu、 Mh混合感染28例，阳性率为11.5%。 115例支原体阳性标本半定量计数中，仅有7例Uu≤104ccu/ml, 108例Uu、 Mh、Uu和 Mh混合感染 均≥104ccu/ml。

2.2115例支原体对12中抗菌药物的药敏分析，见表1。

表1 115例支原体对12种抗菌药物的药敏分析(%)

2 讨论

支原体是一类能在无生命培养基中繁殖的最小的原核细胞微生物，形态多样，基本为球形或丝性，寄居于人体的泌尿生殖道，这些病原体能侵袭破坏女性生殖道黏膜上皮细胞，引起宫颈炎、盆腔炎、流产及不孕等。由于女性生殖道的生理结构特点，药物较难渗透，并且患者存在一定的隐私，盲目选用广谱抗生素及非专业诊所不规范治疗造成抗生素的滥用现象，给临床治疗带来一定的困难。

本试验支原体对大环内酯类中的红霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药率均达到35%以上，这种严重程度与本地区近年来对此三种抗生素的大量使用而导致敏感性降低有关。115例支原体对美满霉素的敏感性最高(91.4%)，其次为强力霉素(90.6%)和交沙霉素(89.5%)，表明此三种抗菌药物对支原体有良好的抗菌活性。值得关注的是支原体对甲砜霉素和克林霉素的耐药率最高，分别达76.1%和71.7%，甲砜霉素和克林霉素已不能作为本地区临床治疗支原体感染的备选用药。同时支原体对喹诺酮类中的司帕沙星和左氧氟沙星耐药率也较高，分别达62.6%和38.4%,这可能是由于支原体长期接触低浓度喹诺酮类药物，导致支原体的DNA旋转酶基因突变，使喹诺酮类药物不能作用于DNA旋转酶而产生耐药性[2]，因此，支原体引起的女性生殖道感染应尽量避免使用喹诺酮类药物，尤其不能作为经验用药的首选[3]。

综上所述，临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物，足量足疗程用药，避免耐药菌株的产生[4]。检验人员应加强实验室监测，定期向临床医生提供支原体的耐药性变迁，防止女性生殖道支原体耐药株的发生发展和耐药变异株的播散。

[1] 曹先伟，施爱武，吴红宣，等.生殖泌尿道支原体感染检测结果及药敏分析.江西医学院学报，2007，47(2)：79-80.

[2] 张冉，吴移谋.喹诺酮类药物诱导人型支原体耐药机理研究.中华检验医学杂志，2000,23(5)：273-275.

[3] 卢敏，黄颖，王中新.泌尿生殖系统支原体分离培养及药敏结果分析.临床输血与检验，2009,11(2)：153-154.

[4] 陈潋,程大林，王淑琴.8494例泌尿生殖道系统支原体感染及药敏分析.重庆医科大学学报，2010，3(1)：127-130.

463900 河南省西平县人民医院检验科

解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh) 是引起女性生殖道感染的常见病原体，多以宫颈为中心，扩散到其他部位，导致阴道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎、流产、不孕；孕妇生殖道感染支原体可致绒毛膜羊膜炎，由母婴垂直传播可导致流产、胎膜早破、死胎、新生儿死亡并与胎儿发育迟缓密切相关,为了解解脲脲原体和人型支原体感染对临床常用抗生素的耐药情况[1],作者对243例女性患者进行了支原体检测和药敏试验。