氨溴索治疗轻中度早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

周敏 付静 陈超群

氨溴索治疗轻中度早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

周敏 付静 陈超群

目的分析氨溴索治疗轻中度早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法随机选取60例轻中度早产儿RDS，分为观察组及对照组，采用氨溴索与基础性方式治疗，对比两组治疗后患儿血气分析情况、呼吸困难缓解情况、整体疗效以及毒副反应情况。结果观察组患儿治疗后血气情况与呼吸情况改善均更明显；观察组总有效率76.7%，对照组为66.7%；观察组整体情况更显著(P<0.05)。结论氨溴索治疗轻中度早产儿呼吸窘迫综合征有一定疗效，值得推广应用。

氨溴索；早产儿；呼吸窘迫综合征

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年1月至2013年3月本院收治的轻中度早产RDS患儿60例，分为观察组(30例)与对照组(30例)。观察组男22例，女8例；胎龄在28～37周，平均(32.4±1.5)周；体重在1.5～2.6 kg；平均(1.9±0.3)kg。对照组男20例，女10例；胎龄在29～37周，平均(32.6±1.4)周；体重在1.6～2.7 kg；平均(2.0±0.5)kg。两组患儿在性别、胎龄、体重、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准 所有患儿均为28～37周胎龄的早产儿，均参照实用儿科学关于NRDS的相关诊断标准确诊；且采用胸片检查提示Ⅰ级、Ⅱ级，无条件使用PS及呼吸机者，并同意用盐酸氨溴索。

1.3治疗方式 ①对照组：给予患儿氧气支持、加强保暖、给予营养支持，同时进行常规性护理，患儿均行胸部X线片检查，血气分析检验，并对患儿的呼吸频率做好严密监测。②观察组：在对照组的基础上加用氨溴索进行治疗，使用推注泵按7.5 mg/(kg·次)方式用药，每次推注时间持续5～10 min，用药规律为(静脉滴注,每6 h一次)；连续使用3～5 d为1疗程。

1.4评价指标 ①对两组治疗前后的血气情况分析比较。②对两组治疗后呼吸频率以及呼吸困难程度分别比较分析。③对两组治疗效果进行整体分析比较。有效：治疗3 d后临床基本症状有一定改善，血氧饱和度升高，但升高幅度低于90%；唇色发绀以及呼吸困难等症状均减轻。显效：治疗3 d后临床基本症状改善明显，血氧饱和度升高，且升高幅度在90%以上；唇色发绀以及呼吸困难等症状均消失。无效: 治疗3 d后临床基本症状均未见明显改善甚至加重，血氧饱和度在70%以下[1]，并且因经济原因和考虑后遗症等问题放弃抢救的，还有转上级医院的及最终应用PS和呼吸机辅助呼吸的患儿。

2 结果

2.1两组治疗前后血气情况 治疗前，两组在PaO2与PaCO2上相比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组在PaO2均出现升高，在PaCO2上均出现降低，但观察组变化幅度均相对更大(P<0.05)。见表1。

2.2两组呼吸频率及呼吸困难程度 治疗后观察组呼吸频率仍在60次/min以上及吸气凹陷患儿较之对照组改善更明显(P<0.05)。见表2。

2.3两组基本疗效 观察组总有效率76.7%，对照组总有效率66.7%；观察组治疗效果更显著(P<0.05)。见表3。

表2 两组呼吸频率及呼吸困难程度比较[例(%)]

表3 两组基本疗效对比[例(%)]

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是临床常见的一种新生儿危重病症，主要见于早产儿中，是新生儿死亡的重要原因，一旦不能及时给予以处理，直接将对新生儿的生命造成严重的威胁。当前在部分经济基础较薄弱的基层医院中，发生NRDS的几率相对更高，笔者所在的汕尾市作为一座新型城市，因地理位置偏远以及经济文化水平落后等原因，发生NRDS的几率相对较高，因此，加强对NRDS治疗的研究，减少新生儿因NRDS发生死亡具有十分重要的临床意义。

当前临床治疗NRDS的方式中使用呼吸机进行辅助性呼吸，以及早期气管内滴入PS两种治疗方式均显示出明显的临床效果，但因两种治疗方式费用较昂贵，在基层医院不具良好的推广性，因此，探寻具有临床普遍适用性的治疗方式是临床研究的一大课题。当前临床采用氨溴索治疗的相关报道均显示出较明显的治疗效果。如，龙苹[2]等研究显示氨溴索在预防和治疗早产儿NRDS中效果明显；宋才好[3]等研究显示大剂量氨溴索与NCPAP联合使用在轻中度的NRDS患儿治疗中具有较好的疗效；徐艳丽[4]研究也同样报道了氨溴索在治疗轻度早产儿NRDS中具有一定疗效。

氨溴索是一种黏液溶解剂，可通过促进呼吸道黏膜液的及时排出，对呼吸情况起到改善作用，并降低因呼吸困难等症状造成的肺部损伤发生率；同时利于内源性PS的分泌，并利于促进新生儿肺部的成熟，对改善肺部功能具有较明显的作用。同时应用后一般对患儿不会产生明显的不良作用，安全可靠，应用于NRDS治疗中具有较好的临床适应性[5]。

本文研究，基于本院NRDS临床发生率较高这一情况，通过临床应用实践进一步作了相关研究，通过对NRDS早产儿在征得家属同意的基础上，分别采用氨溴索与基础性方式治疗与护理，并对患儿治疗前后的血气情况分别监测和记录，同时对患儿的呼吸情况加强监测，并通过胸部X线片等辅助检查方式，对患儿是否出现毒副反应严格进行观察，并及时对症处理。经研究显示，氨溴索组较之常规治疗组治疗后血气情况、呼吸情况改善均更为明显，且治疗总有效率相对更高，达76.6%，常规治疗组为66.7%；氨溴索组整体情况更显著(P<0.05)。综合可知，氨溴索治疗轻中度早产儿呼吸窘迫综合征有一定的疗效，值得推广应用。

[1] 裴桂英,肖明,郑莉莉.盐酸氨溴索注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征38例.亚太传统医药,2009,5(1):69-70.

[2] 龙苹,陈继昌,廖燕玲,等.氨溴索预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征50例临床分析.海南医学,2007,18(10):112-113.

[3] 宋才好，何燕.氨溴索治疗轻中度早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察.安徽医学,2008,29(6):672-673.

[4] 徐艳丽.盐酸氨溴索联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征62例临床护理.齐鲁护理杂志,2010,16(8):64-66.

[5] 崔建坡,赫延峰.盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究.医学信息(上旬刊),2011,2(5):126-127.

516600 汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)儿科

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是临床较常见的一种病症，多见于早产新生儿中，是新生儿死亡的重要原因，主要因其肺表面活性物质(PS)缺乏而致。一般在新生儿出生后的6～12 h内，重者出生后即刻就会发生进行性加重的呼吸困难，并一般在出生后的2～3 d达到危重高峰，此时间段也是早产儿因该病致死的高峰时间。及时对NRDS新生儿进行干预对降低患儿的临床死亡率具有积极意义，早期气管内滴入PS以及使用呼吸机进行辅助性呼吸临床应用效果显著，但同时治疗费用比较昂贵，临床普及较难，在基层医院中不具较好的适用性。氨溴索是当前临床验证应用于NRDS治疗中效果比较明显的一种药物，本院采用大剂量氨溴索对轻中度早产RDS患儿进行治疗，有一定的临床疗效，具体报告如下。