喜炎平联合重组人干扰素α-1b治疗小儿手足口病的临床观察

谷广辉

喜炎平联合重组人干扰素α-1b治疗小儿手足口病的临床观察

谷广辉

目的探讨喜炎平联合重组人干扰素α-1b治疗小儿手足口病临床疗效。方法156例患儿随机分为两组，两组均给予常规治疗，对照组静脉点滴病毒唑注射液，治疗组静脉滴注喜炎平注射液，肌内注射重组人干扰素α-1b，观察疗效。结果治疗组总有效率93.6%，对照组总有效率71.8%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组退热时间、皮疹消退时间明显早于对照组(P<0.05)。结论喜炎平联合重组人干扰素α-1b治疗小儿手足口病疗效明显，不良反应少，值得推广。

喜炎平；重组人干扰素α-1b；手足口病

1 资料与方法

1.1一般资料 入选156例为2011年9月至2012年11月在本院确诊为手足口病的患儿，均符合小儿手足口病的诊断标准[1]。其中男85例，女71例，年龄1～11岁，平均4.8岁。全部患儿均现发热，手、足、口腔丘疹或疱疹。多伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。血常规白细胞、中性粒细胞正常。以上患儿随机分为治疗组和对照组，每组各78例，两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组均给予常规治疗，外用炉甘石洗剂涂擦皮肤疱疹，西瓜霜喷剂喷涂口腔，根据发热程度酌情使用退热药治疗，有消化不良者给予助消化药物。对照组给予静脉点滴病毒唑注射液，100 mg/kg，1次/d；治疗组给予喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249)5～10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，1次/d，肌内注射重组人干扰素α-1b(北京三元基因工程有限公司，国药准字S20040038)1 μg/kg，1次/d；两组疗程均为5 d。

1.3疗效判定 显效：治疗2 d体温正常，一般情况好转，皮疹减少明显，3 d内不流涎，能进食，正常玩耍；有效：72 h内体温正常，一般情况好转，皮疹减少明显，4 d内不流涎，能进食，正常玩耍；无效：治疗4 d仍发热、皮疹无减少或增多，流涎，口腔黏膜充血，出现脑膜炎、脑炎等[2]。

2 结果

2.1疗效比较 治疗组总有效率93.6%，对照组总有效率71.8%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.77，P<0.05),见表1。

表1 疗效比较(n，%)

2.2临床部分时间比较 表2显示，治疗组退热时间、皮疹消退时间明显早于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

手足口病是一种小儿常见传染病，以口腔、手、足疱疹为主要特征，多由肠道病毒引起[3]。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。该病以夏、秋季流行居多,主要经飞沫传播,也可通过唾液、疱疹液或粪便污染手、玩具、食具、床上用品、内衣等引起感染,好发生于5岁以下儿童，多以发热起病，早期有类似上呼吸道感染的症状，1～2 d后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔黏膜疱疹；严重者可出现脑膜炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例可致死亡。

目前，手足口病治疗以对症治疗为主，但缺乏高效、特效药物。喜炎平为穿心莲内酯总酯磺化物，具有较强的抗菌、抗病毒、解热消炎、增强机体免疫的作用。它的抗病毒机制为抑制病毒DNA复制，达到抑制或杀灭病毒的作用[4]。并且也能提高血清备解素水平，提高白细胞和巨噬细胞的吞噬能力，增加脾内T、B细胞密度，促进免疫球蛋白形成，从而增强机体免疫力[5]，加速手足口病治愈的作用。而干扰素是在病毒感染机体细胞后产生的一类抗病毒的糖蛋白，目前常用的是利用基因重组技术产生的干扰素，具有广谱抗病毒作用，能激活宿主细胞的抗病毒蛋白酶，降解病毒的mRNA，抑制病毒复制。

本文资料表明喜炎平联合重组人干扰素α-1b治疗小儿手足口病，疗效明显，治疗组总有效率93.6%，对照组总有效率71.8%，可见疗效明显优于对照组；同时治疗组退热时间、皮疹消退时间明显早于对照组。因此，对于手足口病的治疗，常规治疗的基础上综合利用喜炎平和重组人干扰素α-1b，有利于抑制病毒的活性和复制，减轻症状，缩短病程。

总之，喜炎平联合重组人干扰素α-1b治疗小儿手足口病疗效好，恢复快，值得在临床推广。

表2 临床部分时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05差异有统计学意义

[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版).国际呼吸杂志,2010,30(24):1473-1475.

[2] 中华人民共和国卫生部卫生部.手足病预防控制指南2008年版.社区医学杂志，2008，6 (10)：69.

[3] 李紫璞，米庆.手足口病的诊断及治疗.山东医药，2004，44 (22):67.

[4] 陈九义.赵民生,曹秀红.喜炎平注射液治疗病毒性肺炎临床疗效观察.滨州医学院学报，2003，26(3):217-218.

[5] 杨凡,缪华.喜炎平注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察.湖北中医杂志,2006,28(4):32.

454000 焦作市妇幼保健院新生儿科

手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如若病情发展快，甚至可导致死亡。本文采用喜炎平联合重组人干扰素α-1b治疗小儿手足口病，疗效满意。报告如下。