研究口腔颌面部损伤并休克急救措施

殷立

研究口腔颌面部损伤并休克急救措施

殷立

目的探讨口腔颌面部损伤并休克急救的措施。方法选取本院50例口腔颌面部损伤并休克患者的资料，对其进行回顾性分析，分析患者出现损伤的原因、诊断、类型、急救方法和疗效。结果在50例患者中，有22例为交通事故所致，15例为合并颅脑损伤，13例为失血性休克。在抢救的过程中，有48例患者抢救成功，并将口腔颌面部软硬组织损伤恢复或者基本恢复，有2例患者死亡，治愈率为96%。结论掌握一定的急救方法，能够为口腔颌面部损伤患者的诊断和治疗提供指导依据，有利于增加患者治愈率。

口腔颌面部；损伤；休克；急救措施

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年6月至2012年6月收治的口腔颌面部损伤并休克的患者50例，采取回顾性方法分析患者资料。其中男36例，女14例，年龄为2～70岁，平均(27±1.6)岁。50例患者中，其中有有22例为交通事故所致，15例为合并颅脑损伤，13例为失血性休克。颌面软组织损伤有38例，颌面骨损伤12例。50例患者颌面部损伤类型、骨折类型如下表1所示。

表1 50例颌面部损伤类型、骨折类型

1.2急救方法 在治疗的过程中，应根据患者的实际情况，科学的判断患者的伤情，救治人员要相互配合，在必要的情况下，应联合脑外、骨外、胸外等相关科室进行复合会诊，而且要具有一个统一的观念，不仅要观察患者的瞳孔、血压变化，而且还要一一排查其他的脏器，在出现异常情况时，应优先考虑颅脑等高级神经器官，从而避免延误复合伤救治。颌面具有生理学和解剖学特征，是一个比较特殊感觉器官中的部位，因此，在清理的过程中，要尽量避免各种修补和缝合[3]。

2 结果

在本组治疗中，48例患者治愈，2例患者死亡，治愈率为96%。其中手术切开骨折复位坚强内固定有32例，8例性抗休克或紧急气管切开治疗，9例患者颌间固定或头颅固定，2例患者术后感染骨延迟愈合，1例合并颅脑损伤患者死亡。

3 讨论

3.1避免呼吸通畅患者窒息 在抢救的过程中，由于组织发生移位，因此，许多情况都会导致患者陷入窒息的危险情况中，例如颈部组织、口腔、舌根等容易发生肿胀的现象。因此，在对患者急救的过程中，以指导患者平躺，将患者口腔内的分泌物及时清除，而且患者头部后仰，会容易造成分泌物或血块沉积，这将会加剧患者窒息[4]。因此，一定要对此种现象引起足够的重视，准备预防措施，随时做好切开气管或者气管插管的准备，从而防止患者出现窒息。

3.2迅速判断患者的伤情 在抢救患者时，对于伤情的判断是抢救成功的关键因素，对于急诊外伤急救，迅速而准确的判断伤情是最重要的目的[5]。颌面部算上经常会出现合并颅脑损伤，四肢和全身各部位骨折以及胸腹腔内脏的损伤。对于车祸、意外工伤、高空坠落等情况，应仔细询问患者的病史，例如脑震荡、伤后是否昏迷、硬膜外血肿等，还应仔细检查患者的伤情，尤其是全身伤情，对于出现伤后创口有无活动性出血，是否发生过失血性休克，何种方式止血，有无出现呼吸困难甚至窒息情况。在伤情允许的情况下，可以对患者进行CT、X线片等检查，从而排除胸腹腔、头颅等内脏和四肢损伤，检查的结果将会为救治措施提供充分的依据，此外，还应严密观察患者的生命体征，当患者病情平稳后，才能处理口腔颌面部损伤。

3.3避免休克 如果患者的出血量比较少，就可以采用简单的压迫法进行包扎。但是，如果遇到危急出血控制不了的患者，应立即采取压迫颈动脉，而且在必要的情况下，还应考虑使用结扎颈动脉的防止进行止血。对于一般性的动脉出血，可以采取缝合伤口的方式止血，但是在止血的过程中要做好各种消毒措施，从而防止伤口发生感染。

颌面部损伤在头面部损伤中最常见，也是口腔颌面外科中主要的一种疾病。在我国的医疗事业发展和医疗管理中，颌面部损伤急救的处理有非常重要的地位，在抢救的过程中，应对其进行科学的判断，采用合适的针对性方法，根据规范的急救流程，将救治患者作为职责。

[1] 刘新宇,罗永军.口腔颌面部损伤急救69例分析.中国医药指南,2010，12(33):156-157.

[2] 高雪.口腔颌面部损伤84例的急救与护理.中国实用医药,2009，8(12):178-179.

[3] 张霞,白晓峰.口腔颌面外科学(6).口腔颌面部损伤的急救.中国实用口腔科杂志,2010，15(05):134-135.

[4] 刘承明.口腔颌面部损伤176例临床分析.中国现代医药杂志,2008，5(02):68-69.

[5] 温秀红,任变兰,马基祥.40例儿童口腔颌面部间隙感染临床分析.中国现代药物应用,2011，11(01):203-204.

558000 贵州省黔南州人民医院口腔科

口颌面部是人体中比较容易受到损伤的部位，其损伤主要包括颌骨、口腔部位、颜面等多处组织发生损伤[1]。而患者发病的原因主要是出于交通事故、燃放烟花爆竹不当、工伤意外。当发生口腔颌面部损伤时，一定要进行及时抢救，否则就会对患者伤势轻重缓急作出错误的估断，而且还有可能引起并发疾病，影响患者的生命安全[2]。