62例小儿慢性肾功能衰竭临床治疗分析

纪燕玲

62例小儿慢性肾功能衰竭临床治疗分析

纪燕玲

目的对小儿慢性肾功能衰竭的临床症状、治疗方法及临床效果进行分析并加以总结。方法随机选取本院2010年3月至2012年3月共收治的62例慢性肾功能衰竭患儿，根据其患病时间将其分为遗传及先天性肾功能衰竭组(26例)、各种原因导致后天肾功能衰竭组(36例)，分析其病情、病因及治疗效果。结果各种原因导致后天肾功能衰竭组的总有效率为75.0%，遗传及先天性肾功能组的总有效率为35.0%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗慢性肾功能衰竭，目前仍无特别有效方法，尽早诊断和治疗是预防及治疗该症的有效途径。

小儿；慢性肾功能衰竭；预防；治疗

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2010年3月至2012年3月共收治的62例慢性肾功能衰竭患儿，男患儿38例，女患儿24例，年龄范围1～13岁，平均(6.7±1.3)岁；根据其患病时间将其分为遗传及先天性肾功能衰竭组(26例)、各种原因导致后天肾功能衰竭组(36例)。遗传及先天性肾功能衰竭组中，男患儿17例，女患儿9例，3例特发性双肾钙化，5例髓质囊性病，9例单侧肾发育不全合并对侧输尿管狭窄，4例输尿管囊肿，5例双输尿管狭窄；各种原因导致肾功能衰竭中组中，男患儿21例，女患儿15例，11例慢性肾炎，7例狼疮性肾炎，6例肾病综合征，9例溶血性尿毒症，3例紫癫性肾炎。两组患儿在年龄、性别等方面的资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2临床症状 在62例患儿中，大多数患儿均出现了感染症状，其中，30例有不同程度的水肿，11例有尿路感染症状，9例出现高血压，7例有头疼、神情恍惚、嗜睡等症状，3例有肠道感染症状。

1.3血液指标检查及尿液检查 血液指标检查：62例患儿的血尿氮素(简称BUN)指标均有不同程度的升高，共有45例患儿的BUN超过20 mmol/L。其中，15例铬离子浓度>800 μmol/L，10例钠离子浓度<130 mmol/L，9例钾离子浓度<3.5 mmol/L，7例钙离子浓度<2.2 mmol/L，4例血沉增高。同时，在所有患儿中，有39例出现程度不等的贫血。

尿液检查：经检查，62例患儿均有程度不等的蛋白尿。在尿液中，12例患儿的红细胞蛋白检测呈阳性，8例患儿的白细胞检测呈阳性，2例患儿的尿液细菌培养中存在大肠埃希菌等其他致病菌。

1.4治疗办法 62例慢性肾功能衰竭患儿，根据其不同的发病原因给予不同的治疗方法，其中，狼疮性肾炎给予激素和抗生素治疗；慢性肾炎给予护肾、降压及维持其水电解质平衡；输尿管狭窄采取手术方法治疗，病情较严重者对其进行血液透析治疗；对于不能治愈的先天性肾炎患儿，咨询其家属意见对其进行血液透析或者出院等[3]。

1.5统计学方法 采用SPSS 19.0软件包进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的治疗，62例患儿中，部分患儿的病情得到了有效控制或治愈，部分则无效死亡。62例慢性肾功能衰竭患儿的治疗效果，具体见表1。

表1 62例慢性肾功能衰竭患儿的治疗效果[n(%)]

注：两组患儿的有效率比较，具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1两组患儿的治疗效果分析 从表1中可看出，两组慢性肾功能衰竭患儿的治疗效果存在较大差异，其中，各种原因导致后天性肾功能衰竭组患儿的总体有效率为75.0%，而遗传及先天性肾功能衰竭组患儿的总有效率则较低，仅有35.0%，死亡率较高，这可能与其先天性的肾功能不全或缺失有关，由于肾功能不全或缺失，给其带来了不能修复的损伤，故治愈率相对较低。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.2小儿慢性肾功能衰竭的治疗分析 通常情况下，慢性肾功能衰竭在小儿中的发病率不高，且与成年慢性肾功能衰竭有着较大区别。在小儿慢性肾功能衰竭病例中，遗传及先天性肾功能衰竭的病例会占较大比重，特别是≤5岁的患儿，经常会因为肾功能发育不全或者缺失及输尿管畸形等原因导致肾功能衰竭，这部分患儿占较大比例；而>5岁的患儿，则主要是因为溶血性尿毒综合征、急性肾小球炎等症状导致肾功能衰竭。

目前，仍无治愈小儿慢性肾功能衰竭的特殊方法，在治疗该种病症时，当前的最好方法则是血液透析，但血液透析的成本较高且不能从根本上治愈慢性肾功能衰竭，所以，对于患者的康复造成了较大难度。本次研究的病例，只有遗传及先天性肾功能衰竭患者的发病原因及过程有一定的规律性，其余则无明显的规律，初期普遍出现急性肾炎或肾病综合征，接着发展为肾衰竭，因此，必须尽早对其进行血液透析，以及时确诊并给与相应治疗，才能起到预防的作用。

4 小结

综上所述，小儿慢性肾功能衰竭尽管发病率不高，一旦出现且没有得到及时处理，将会对患儿的生命安全构成较大的威胁，尤其是遗传及先天性慢性肾功能衰竭患儿，治愈率较低、死亡率较高，因此，必须及时采取措施预防及治疗，才能提高其存活率。

[1] 钟朝霞.小儿慢性肾功能衰竭68例临床治疗分析.中外医疗,2011,30(12):108.

[2] 董仲.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭40例.山西中医,2011,27(08):25-26.

[3] 陈学梅,杨应军.慢性心力衰竭患者并发肾功能不全60例临床分析.浙江实用医学, 2011,16(04):253-254.

458083 河南省鹤壁市人民医院急诊科

肾功能指的是肾脏通过排泄体内的代谢废物来维持机体纳、钙等电解质的稳定和酸碱平衡的功能[1]。肾功能检查主要包括血尿素氮、尿白蛋白、血肌酐等。肾功能的正常活动对于身体代谢具有重要意义。慢性肾功能衰竭，简称慢性肾衰，也称慢性肾功能不全，指的是由不同的原因导致慢性肾实质损害，造成肾脏萎缩，最终影响其基本功能，在临床上多表现为水电解质及酸碱平衡、全身各系统受累等，亦称尿毒症[2]。通常情况下，该病在小儿中出现的概率较低，但由于该症目前仍无特殊的治疗方法，预后效果也较差，一旦发生，便会对小儿的生命安全构成较大的威胁，若能及时发现并给与治疗，其存活率会有所提高。本文主要对我院2010年3月至2012年3月共收治的62例慢性肾功能衰竭患儿进行了治疗，现就所取得的临床效果进行如下报道。