长期服用补钙类保健品应注意的几个问题

中国人民解放军第四七四医院（830013）王华坤

中国人民解放军第十五医院（833000）陈海博

新疆维吾尔自治区食品药品检验所（830002）尹丽Δ

近几年来，随着经济的高速发展，物质生活的极大丰富，人们对食品在营养保健方面的要求更高，因此具有强身健体、营养滋补的保健食品也越来越丰富。由于我国是以谷物蔬菜为主食，其中的植酸、草酸、鞣酸会减少钙在肠道中的吸收；加之日常食物的烹调方式、现代人生活的不规律、人们的三高饮食等都导致了人体钙的摄入量普遍不足[1]，因此补钙类保健品成为消耗量巨大的保健品之一。针对市售的补钙类保健品品质和长期服用者应关注的注意事项等问题，笔者对2011～2012年期间市场上销售的部分补钙类保健品进行了钙含量的分析调查。

1 仪器和试药

AA-7000原子分光光度计（日本岛津）；METTLER AE 200S电子天平（上海梅特勒-托利多）；Sartorious Bp211D型电子天平（赛多利斯公司）；密闭微波反应系统（上海屹尧）；钙标准溶液（国家钢铁材料测试中心钢铁研究总院GSB G62012-90（2001），1000μg/mL，lot：10071432）；氧化镧高纯试剂（上海国药集团）；被检样品由新疆维吾尔自治区药品监督管理局和各地州局在市场上采样；试验用水为双蒸水；玻璃器具均用10%硝酸溶液浸泡24h以上，并用双蒸水冲净晾干备用。

2 方法

2.1 供试品溶液的制备 精密称取或吸取适量样品于消解管中，采用硝酸进行微波消解[2]，赶酸后样品为澄清透明溶液，用20g/L的氧化镧定容至25mL容量瓶中，备用。同法做空白对照。

2.2 标准曲线的制备 先用20g/L的氧化镧做溶剂，将钙标准溶液制成相应浓度的中间溶液，再稀释配制钙的标准曲线系列，同时做空白，以上溶液导入火焰原子吸收进行分析。

2.3 样品的测定 开启仪器、设置元素测试的相关参数，上机测试。每份样品测定三次，火焰分析控制相对标准偏差＜5%。

3 结果

3.1 补钙类保健品按原料分类 本研究共抽验37批补钙类保健食品，分为三大类：①无机酸钙源类：包括动物鲜骨、珍珠粉、贝壳、碳酸钙矿石、化学合成碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙和活性钙（主要成分为氧化钙）。一般情况下，无机盐钙呈碱性，消耗大量胃酸，但由于动物的饮食和海洋污染，摄取、沉积重金属较多，如长期服用可能引起嗝气、便秘和对胃酸缺乏者引起不适及影响吸收等副作用。本次随机抽验样品以碳酸钙为原料有30批，占抽验总数的81%。说明目前乌鲁木齐市售的钙制剂保健食品中，仍以第一代补钙产品—无机钙为主导。②有机酸钙源类：乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等。这类钙产品突破了第一代钙产品溶解度较低的缺点，通过胃酸溶解与结合蛋白结合后被人体吸收，水溶性较高，但副作用主要为产生肌肉疲劳、心脏痉挛、血糖升高等症状。本次以葡萄糖酸钙为原料的有6批，占抽验总数的16%。③具有生物活性结构的有机酸钙钙源：由粮食提炼的维生素D为主要原料，以络合物形式留在体内需要钙的地方，缓慢释放钙离子，从而有效地提高吸收率。pH值为中性，减少肠胃损伤和毒副作用。目前未发现此类产品引发不良反应的报道。此类检品有1批，钙原料为L-天门冬氨酸钙。

3.2 我国居民膳食营养素规定钙的摄入量 补钙并非是越多越好，当每次服用元素钙超过200mg时，会降低吸收率。考虑到人体摄入的钙主要包括食源性和饮食以外的补给量两部分，保健食品一般补充到供给需要量的1/3～1/2即可[3]。根据2006年中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素摄入量表》（见附表1）推荐的钙日摄入量计算，婴幼儿每天可补200～300mg，学龄儿童为3 0 0 ～4 0 0 m g，青少年为300～500mg，成人为400～500mg，孕妇和乳母为400～600mg。

附表1 中国居民膳食营养素摄入量表推荐每日摄入钙量

3.3 与有关推荐量进行比较 本次37批样品钙的具体检测数据见附表2。根据产品说明书标明的最小单位含钙量及用法用量，计算得每日理论摄入钙量；根据实际检测的最小单位含钙量及用法用量，计算每日实际摄入钙量；同厂家不同批号或同名称不同厂家的样品，名称后加标阿拉伯数字以示区分。

值得注意的是，铁锌钙氨基酸口服液、胶源钙、康力钙胶囊、保尔钙软胶囊、舒糖高钙冲剂这五种产品规定的钙日摄入量最高达到1200mg，超过了成人合理吸收的钙量。同样，铁锌钙片、胶源钙、钙加维生素D3、液体钙D3软胶囊、保尔钙软胶囊、舒糖高钙冲剂等六种产品，实际测得的每日服用钙量在600～1000mg之间，这不仅会降低吸收率，也有可能造成钙的蓄积，影响其他微量元素的吸收，同时增加了患肾结石的危险性。

3.4 服用合并维生素D的钙品注意事项 本次抽验的保健品中，添加维生素D的钙品占总数的27%，故要特别注意防止积蕴中毒。关于钙与骨骼关系的研究表明，维生素D有利于钙质的吸收与利用，许多补钙者会倾向于选择钙与维生素D合一产品，这是一种误解。由于人体个体差异普遍存在，并不是所有的人二者均同时缺乏，部分人长期服用维生素D反而会抑制体内自身维生素D的形成，或是引发维生素D大量摄入而积蕴中毒现象，主要为高钙血症引起的肝肾功能损伤和软组织钙化[4]。目前市售保健食品尚未在说明书中明确指出此情况，故长期补钙者应谨慎选择补钙产品或在医专业人员的指导下合理补钙。

附表2 37批保健品的厂家推荐钙摄入量和实际钙摄入量

4 讨论

一个人是否缺钙，有科学的判断标准：成年人每克头发中含有900～3200μg的钙都属于正常范围，低于900μg为缺钙；儿童则应在500～2000μg之间，含量低于250μg为严重缺钙，含量在350μg左右为中度缺钙，450μg的为一般性缺钙[3]。对于一般性缺钙者，通过调整饮食结构等即可以改善，且晒太阳和户外运动也是很好的天然钙制剂。对于中度和严重缺钙者才需要服用药物和保健品。

目前，我国保健食品的卫生标准仅以普通食品的卫生标准进行衡量，但某些保健食品中微量元素高含量的特点应引起高度重视。钙剂并非有益无害的保健品，正确引导消费者使用这类保健品是生产厂家和食品营养卫生工作者的责任。