2011～2012年我社区卫生服务中心中成药用药分析

北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心（100036）姜兵武

社区卫生服务中心是基础医疗机构，是人们对防病治病认识的逐步深化、社会发展、医学进步的必然产物。而本社区卫生服务中心是一家综合性医保定点机构，肩负着辖区内数万居民的健康保健任务。近年来，中成药作为我国传统产业，以其疗效确切、不良反应少等优点，受到临床医师和患者的好评。笔者现以本社区卫生服务中心2011～2012年药剂科出库数据为依据，对中成药的销售金额、用药频度（DDDs）、日用药金额进行统计分析，以了解本社区卫生服务中心中成药的应用情况和用药趋势，为采购和临床用药提供参考依据。

1 资料与方法

全部资料数据来源于本社区卫生服务中心计算机数据库，收集2011年1月1日～2012年12月31日出库的数量和零售金额，不包括外用药，并用Microsoft Office Excel进行了关联、排序、分类等统计处理。采用限定剂量（defined daily dose，DDD）分析方法，计算药物用药频度（DDDs）和日用药金额。每种药品的DDD值根据2010年版《中华人民共和国药典》规定的日剂量为准，药典未收载的药品结合药品说明书及临床实际情况而制定。

DDDs＝药品消耗总量/药品DDD值，DDDs反映该药品的用药人数[1]，DDDs越大说明患者对此药品的选择倾向越大。日用药金额（元）＝药品年销售总金额/DDDs。

金额排序与DDDs排序的比值反映销售药品与用药人数是否同步，比值接近1.0时，同步性良好；比值大于1.0，表明用药因素占主导地位。反之，价格因素占主导地位。按照2012年品种的销售金额和DDDs排序，筛选出前20位中成药进行综合统计分析。

2 结果

本社区卫生服务中心2011～2012年销售金额排序前20位的中成药及其增长率和用药频度排序前20位的中成药及其增长率见附表1和2。

3 分析

3.1药品销售金额分析 本社区卫生服务中心中成药品种分为零差率和非零差率两大类药品，2011年共有218个品种，销售总金额1253.21万元；2012共有213个品种，销售总金额1308.77万元。2012年比2011年销售金额增加4.43%，说明本社区卫生服务中心中成药销售呈增长态势。

附表1 本社区卫生服务中心2011～2012年销售金额排序前20位的中成药及其增长率

附表1结果显示，2011年和2012销售金额居前20位的中成药的销售金额分别为788.84万元和846.06万元，占全年中成药总销售金额的62.9%和64.6%，这说明前20位药品的销售情况在总的中成药品种购销中占有重要的位置。从附表1中可以看出，骨康胶囊是新增进入到前20位的药品，其余19个品种为2011年原有品种，从销售幅度来看这些品种与2011年相比变化幅度不是很大，其中有6个品种出现了不同程度的降幅。其中零差率中成药10种，销售总金额459.47万元，占全年中成药销售金额的35.1%；非零差率中成药10种，销售金额386.59万元，占全部中成药的29.5%。

附表2 本社区卫生服务中心2011～2012年用药额度排序前20位的中成药及其增长率

从附表1还可看出，在本社区卫生服务中心销售的中成药前20种药物中具有祛瘀、复脉、清热开窍功效，其中属于治疗心脑血管疾病的品种有稳心颗粒、舒血宁注射液、脑心通胶囊、复方丹参滴丸、天丹通络胶囊、灯盏生脉胶囊、血栓心脉宁片、养血清脑颗粒、松龄血脉康胶囊、牛黄清心丸、培元通脑胶囊、银杏叶片、冠心丹参滴丸计13个品种，其销售金额总计为648.50万元，占全部中成药销售的49.55%。这表明来本社区卫生服务中心就诊的患者患有心脑血管疾病的比例很大。

3.2用药频度分析 由附表2可看出，2011年DDDs排序前20位的品种有15个继续在2012年保持前20位，其中有2种药品位置保持不变，有13种药品的位置有所变化，但变化幅度不大，只是前后位置相应调整，表明这些药品的用药顺序相对比较稳定。有4个品种从2011年排名20位以后上升到2011年的前20位，其中灯盏生脉胶囊由68位上升到17位，变化幅度较大，其余3种为清热解表止咳类药物，但位置变化的幅度不是特别明显。这进一步表明本社区卫生服务中心用药结构变化不大，仍然是治疗心脑血管疾病的药物在临床应用上占有重要地位，但清热解表止咳类药物本年度在本社区卫生服务中心中也占有一定比例。

3.3销售金额排序与用药频度排序之比与日用药金额分析 由附表1和2可知，本社区卫生服务中心DDDs排名前20位中成药的每日用药金额在10元以下的有16种，并且全部为零差率中成药，说明零差率中成药价格合理，在本社区卫生服务中心得到了广泛使用。其中，复方丹参滴丸、稳心颗粒、脑心通胶囊，用药金额和用药频度排名都靠前，说明这3个治疗心脑血管疾病的品种在本社区卫生服务中心中得到了医生和患者的认同。

金额排序/DDDs排序小于1的有稳心颗粒、脑心通胶囊、天丹通络胶囊等8个品种，其原因是这些药品价格偏高。金额排序/DDDs排序大于等于1的有复方丹参滴丸、麝香保心丸、银杏叶片等12个品种，且全部为零差率药品，表明用药因素占主导地位的零差率中成药的使用率较高，深受临床医生和患者的欢迎。

4 结论

社区卫生服务是卫生体系的基础与核心，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计生指导、康复、医疗等六位一体的服务。中成药是我国的传统药物，是中华医药学的瑰宝，无论是在历史，还是现在以及未来，在医药界都将发挥重要的预防、保健、治疗作用。随着医疗体制改革的进一步深入，更多的患者倾向于到社区卫生服务中心就诊，这使中成药在社区卫生服务中心中销售量将逐年增多。2007年科技部制订了《中医药创新发展规划纲要（2006～2020年）》，《发展规划纲要》的制订进一步加快了中医药产业发展的步伐。不久的将来，中医药更将在我国乃至世界占有更重要的地位。