精细过滤输液器与普通输液器滴注热毒宁注射液效果观察

天津市黄河医院（300110）姜慧明

热毒宁注射液是以青蒿、金银花、栀子为主要成分的中药制剂。具有清热、疏风、解毒的功效。临床上广泛用于外感风热所致的感冒、咳嗽、高热、全身疼痛等上呼吸道感染。近几年流感的频繁发生，使热毒宁注射液临床应用非常普遍，致使有关其应用所致不良反应的报道也日趋增多[1][2]。门诊输液中心就精细过滤输液器和普通输液器滴注热毒宁注射液的效果进行对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 门诊输液中心滴注热毒宁注射液患者200例，其中男110例，女90例，年龄14～74岁，平均（47±10）岁。按照使用输液器不同分为普通组和精细组各100例。两组性别、年龄、疾病及静脉情况比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2方法 遵医嘱将热毒宁注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。因为是门诊输液病人以坐位为主，所以选择手背静脉，易于观察。普通组使用普通输液器（天津哈娜好一次性输液器），精细组使用精细过滤输液器（武汉智迅精细过滤输液器）。滴数50gtt/min，连续3d。

1.3评定标准 输液疼痛程度：因为热毒宁注射液在滴注的初期疼痛发生率较高，随着时间可逐渐减退，故分别在10min、30min和输液完毕，对患者自述进行综合评价。按照疼痛数字分级法评估，以0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛；1～4为轻度痛；5～6为中度痛；7～10为重度痛[3]。

静脉炎：等级划分参照国际分类标准，分为0级（无临床症状）；Ⅰ级（局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结）；Ⅱ级（局部疼痛，静脉有条索状改变，未触及硬结）；Ⅲ级（局部疼痛，静脉有条索状改变，可触及硬结）[4]。

2 结果

两组患者疼痛、静脉炎程度比较见附表。由附表可见，精细组发生输液疼痛、静脉炎的程度及比例均比普通组低。差异具有统计学意义（P＜0.01）。

附表 输液疼痛、静脉炎程度（例）

3 讨论

中药热毒宁注射液来自中药提取物。中药材成分的复杂性本身使得中药注射液的成分复杂。局部疼痛和静脉炎的发生，是复杂的药物成分刺激神经末梢的痛觉感觉器，引起滴注的静脉收缩痉挛而疼痛或静脉炎。热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子三种中药组成，具有很强的刺激性。由于其成分复杂及质量标准不完善，中药注射剂的质量难以保证。制备中混杂的微量不纯成分及存放过程发生质量变化，导致不溶性微粒增加，不能在体内代谢，引发肉芽肿、肺水肿、静脉炎、血栓、组织坏死、过敏、发热和肿瘤样反应，与10%葡萄糖溶液配伍后不溶性微粒倍增。精细过滤输液器采用5μm以下孔径的核孔滤膜为过滤介质，其滤除2μm以上不溶性微粒的总有效率达95%以上，有效缓解输液性疼痛和静脉炎的发生，极大提高患者静脉输液治疗的安全性。

本实验观察结果表明，使用精细过滤输液器进行热毒宁注射液的滴注，输液性疼痛比例降低了33%，静脉炎发生率降低11%。应用精细过滤输液器滴注热毒宁注射液输液疼痛及静脉炎发生率的程度明显降低。精细过滤输液器滴注热毒宁注射液效果明显优于普通输液器。