小剂量多巴胺静脉滴注治疗新生儿重症肺炎疗效观察

天津市蓟县人民医院（301900）刘凤荣

我院儿科自2011年1月～2012年11月，采用静脉注射多巴胺治疗新生儿重症肺炎53例，临床观察疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2011年1月～2012年11月我院新生儿重症肺炎的100例足月新生儿，出生时间0～28d，体重2350～4100g，其中男57例，女43例，入院时病程为30min～5d左右，所有病例均符合新生儿重症肺炎诊断标准。两组新生儿性别、体重、病程及血常规检查方面差异无显著性，并排除先天性心肺疾病。将患儿随机分成两组，其中治疗组53例，对照组47例。两组常规治疗相同（静滴抗生素、镇静、吸氧、超声雾化等治疗），治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量多巴胺。

附表 两组患者疗效比较

1.2治疗方法 治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺6mg/kg溶于5%葡萄糖50ml静脉滴注，可予小剂量2μg•kg•－1min－1，连用3d。

1.3临床疗效标准 ①治愈：症状消失时间3d，5d体征消失。②显效：症状消失时间5d，7d体征消失。③有效：症状好转时间7d。④无效：＞7d症状无好转或恶化者。记录两组吸氧、呼吸改善、肺部啰音消失的时间、平均住院时间。

1.4统计学方法 剂量资料采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

治疗组能较快缓解新生儿重症肺炎症状、体征。临床症状及体征的消除时间，较对照组明显缩短。平均住院日减少，吸氧时间缩短，两组差异有非常显著性。具体内容见附表。

3 结论

新生儿肺炎是新生儿的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因，全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎。

新生儿肺炎分为吸入性和感染性。感染性肺炎可以发生在宫内、分娩过程中或出生后，可由细菌、病毒或原虫感染引起[1]。新生儿重症肺炎的主要症状为发热、气促、咳嗽、吃奶差、呼吸困难等，重症常伴有心力衰竭、神经系统症状和消化系统症状。因此，使临床症状、体征迅速改善，促进新生儿通气功能的改善，降低新生儿病死率，显得尤为重要。本组资料中，小剂量多巴胺治疗新生儿重症肺炎在治愈率和好转率都明显优于对照组，能迅速缓解患儿的临床症状、缩短病程。

多巴胺（Dopamine）是去甲肾上腺素生物合成的前体。临床应用的多巴胺为人工合成品。多巴胺对α、β受体均有激动作用，同时还能激动多巴胺受体。但小剂量的多巴胺：即用量2μg•kg•－1min－1，主要是通过激动多巴胺受体起作用。多巴胺受体除存在于中枢神经系统外，还存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管。外源性多巴胺不能透过血脑屏障。多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张，肾血流量增加尤其明显，肾小球滤过率增加，从而产生利尿作用，减轻心脏负荷。小剂量的多巴胺有正性肌力作用，不增加心率，并可使总外周阻力降低或轻度增加；能增加肾血流量，使肾小球滤过率增加而产生利尿作用；对肺炎合并早期心衰有积极防治作用，且副作用少，小剂量多巴胺静脉滴注治疗新生儿重症肺炎明显提高临床效果[2]。总之，小剂量多巴胺静脉滴注治疗新生儿重症肺炎，可迅速改善新生儿重症肺炎症状、体征，减少给氧时间，缩短住院天数，能明显提高新生儿重症肺炎疗效。