107例胃肠减压术患者的护理干预

陈香丽

107例胃肠减压术患者的护理干预

陈香丽

目的探讨胃肠减压术患者的护理干预效果。方法选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的107例胃肠减压术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组行常规护理，实验组行综合护理干预，对比两组患者临床护理效果。结果实验组患者自行拔管率、导管脱落率和并发症发生率均显著优于对照组，两组患者临床护理效果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠减压术患者接受综合护理干预，能够保证胃肠减压术的顺利实施，降低导管脱落和自行拔管的发生率，因而临床应用价值较高。

胃肠减压术；护理干预；拔管

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的107例胃肠减压术患者为观察对象，男57例，女50例，患者年龄在28～72岁，平均年龄(54.4±12)岁。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，对照组50例，实验组57例，且两组患者基本病情对比无明显的统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1心理护理 护理人员置管前应向患者详细说明胃肠减压术的必要性和作用，并向其说明护理人员的技术水平，指导患者掌握配合的方法，以及应对各种潜在不适感的方法，从而最大限度地消除患者顾虑，减轻患者痛苦，提高患者依从性，增强其治疗信心，使其积极主动应对临床治疗。

1.2.2插管操作 插管操作者需了解插管的解剖结构，插管前使用石蜡油对胃管前端进行全面润滑。插管时先保持鼻孔平行于胃管插入2 cm后改为60°，再插入约15 cm到咽喉部，托起患者头部，保证胸壁与下颌紧贴，扩大咽喉部弧度，保证胃管顺利插入咽喉并置入食管，嘱患者胃管插入到55～68 cm时做吞咽动作，并对患者胃内情况进行检查，成功置入胃管后，将注射器与胃管连接，抽出胃液。也可将空气通过注射器注入胃管，胃管末端置于水中未见气体，或是胃部发出气过水声，则表示胃管留置成功。

1.2.3胃管固定 成功插入胃管后，通过胶布将胃管720°缠绕固定，并保证粘牢贴紧，纵行向上将两端胶布粘贴于鼻梁处，这样不仅不会对患者头部活动造成影响，而且胃管不易脱出，从而有助于缓解患者的插管痛苦。若患者出汗或是需要活动而导致胶布固定不牢，则需要检查胃管是否存在滑出现象，并及时更换胶布。

1.2.4保持管腔通畅 使用20 ml的0.9%生理盐水，每天对胃管进行2次冲洗，若阻力解除，则说明胃管已恢复通畅。肠道和食道手术患者术后需首先回抽，再逐渐用力注入。若冲洗时遇到较大的阻力，则需要考虑胃管折弯的可能，先将胃管退回后再进行冲洗。同时，患者体位不当、胃管插入过短或过长等因素，也会导致管腔不畅问题，需要对患者体位和胃管插入的长度进行适当调整，一般优先选择平卧位或是侧卧位。若患者胃内食物残渣过多，则可适当剪大胃管前端引流孔，以保证引流效果。对负压装置的完整性进行定期检查，从而保证胃管通畅和胃肠减压术的有效性[1]。

1.2.5引流物护理 对患者引流物的量、性质和颜色进行严密监测，记录其24 h总引流量。通常情况下，每天引流量应在1500～2500 ml之间，且引流物应为无色液体。肠梗阻患者引流物应为淡黄色，胆结石患者引流物应为草绿色，胃部手术患者引流物应为暗红色或红色。若患者有血性液体流出，则需考虑胃肠道出血的可能，并通知医师进行对症处理，同时对患者的全身、脉搏及血压情况进行观察，以降低休克的发生率[2]。

1.2.6拔管护理 一般情况下，手术48～72 h后患者的肠呜音会逐渐恢复，且无腹胀、肛门恢复排气、肠蠕动恢复，此时，可按医嘱将胃管拔除。对于双腔管患者，需首先抽尽气囊内空气，并留在肠内，为反复施术提供方便，若患者不再发生腹胀症状，可拔除胃管。拔管前应向患者及其家属说明其病情，并解释拔管的步骤，以及患者胃肠道功能恢复能够拔管[3]。

1.3统计学方法 使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者自行拔管率、导管脱落率和并发症发生率均显著优于对照组，两组患者临床护理效果对比差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 胃肠减压术患者临床护理效果分析(例，%)

3 讨论

胃肠减压术是腹膜手术、腹腔手术以及其他肠道、食管、胃部手术后暂时性肠麻痹患者，胃部疾病而需将胃内容物排出，以及各型肠梗阻患者较为常用的一种临床治疗和护理措施。胃肠减压术的并发症发生率和有效率会直接受到临床护理质量的影响，这就要求护理人员要掌握系统的护理干预措施，并对患者实施全过程的有效护理。护理人员应在积极总结胃肠减压术患者临床护理经验的基础上，主动探索提高胃肠减压术患者插管成功率和减轻患者痛苦的措施，为患者提供全面的人性化护理服务，不断提高自身的服务意识，最终实现患者及其家属护理满意度的提高。

[1] 张来辉.胃肠减压术及其临床护理.中国医药指南,2011,9(35)：471-472.

[2] 田璐娜，张莉.浅谈胃肠减压术的护理体会.心理医生,2011,9：1295-1296.

[3] 王统花.胃肠减压术的观察及护理.Clinical Journal,2009,18(12)：58-59.

474150 河南省邓州市第三人民医院

胃肠减压术是较为常用的一种临床护理措施，主要应用于腹部大手术、胰腺炎、肠梗阻、上消化道穿孔出血、急性胃扩张等患者的临床治疗和护理过程中。通过胃肠减压手术治疗，能够恢复患者的消化系统功能，改善胃肠壁的血液循环情况，将消化腺和胃肠分泌出的气体与液体引出。然而，胃肠减压术属于一种侵入性操作，因而易导致患者发生胃肠道反应和咽喉部不适感，所以，胃肠减压术患者的临床护理措施，对于改善患者的不适感，提高治疗的有效率具有十分积极的影响。本次研究对胃肠减压术患者的护理干预效果进行了分析，现报告如下。