蛇年说蛇药

□ 李京生 武博 曹正青 付万敏

▲蛇莓原植物

▲生蕲蛇段

▲蕲蛇

今年是蛇年，蛇是十二属相之一，蛇在民间又称为“小龙”，属蛇的人往往不说自己是属蛇，而说是属“小龙”。龙是中华民族至高无上的图腾。远古时代龙蛇同宗。历史神话传说中，人类的始祖伏羲氏、女娲氏都是人面蛇身。至今有些地方还保留有“蛇王庙”。世界大部分地区都有蛇的分布。

现今世界上的蛇类，已知的有3000多种。其中，有毒蛇600 余种。我国已发现的蛇类约200 种（或亚种）。有资料统计我国的毒蛇约有50 余种，如五步蛇、银环蛇、竹叶青、眼镜蛇、金环蛇等。这些毒蛇主要分布在长江以南地区。北京历史上，一直到上世纪60 年代前没有发现有毒蛇，但是自上世纪60 年代末期起，偶有被毒蛇咬伤的报道。蛇类分布以沿海到海拔1000 米左右的平原、丘陵和低山区较多，1000 米以上的山地较少。我国地处亚热带及温带，气候温和，丘陵山地多，蛇的蕴藏量丰富。蛇类还是重要的药用动物，在临床治疗中应用十分广泛。本文特将这些蛇类及以蛇命名类中药品种进行梳理并加以介绍。

来源于蛇类的中药材

蛇能入药的部分有很多，如以除去内脏的干燥全体入药的有蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等；以蛇的一部分入药的有蛇蜕、蛇胆等；中成药中有蛇胆川贝液、乌蛇止痒丸等；专门用于治疗蛇咬伤的蝮蛇抗毒血清等；从蝮蛇蛇毒中分离出的酶制剂——蝮蛇抗栓酶。

乌梢蛇 为游蛇科动物乌梢蛇的干燥体，为无毒蛇类。主产于浙江、江苏、安徽、福建、江西等地。多于夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内脏，盘成圆盘状，干燥。药材呈圆盘状，盘径约16cm。表面黑褐色或绿黑色，密被菱形鳞片；背鳞行数成双，背中央2～4行鳞片强烈起棱，形成两条纵贯全体的黑线。头盘在中间，扁圆形，眼大而下凹陷，有光泽。上唇鳞8 枚，第4、5 枚入眶，颊鳞1 枚，眼前下鳞1 枚，较小，眼后鳞2 枚。脊部高耸成屋脊状。腹部剖开边缘向内卷曲，脊肌肉厚，黄白色或淡棕色，可见排列整齐的肋骨。尾部渐细而长，尾下鳞双行。气腥，味淡。以头尾齐全、条大、皮黑肉黄，去净内脏者为佳。

乌梢蛇甘，平。归肝经。具有祛风、通络、止痉功效。用于风湿顽痹、麻木拘挛、中风口眼喎斜、半身不遂、抽搐痉挛、破伤风、麻风、疥癣、瘰疬恶疮等症。用量 6～12g。

临床应用多用酒炙乌梢蛇。过去北京用过“乌梢蛇肉（加工时去除骨骼）”，现在已无此种炮制加工规格。

金钱白花蛇 为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体。主产于广东、广西等地。夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内脏，擦净血迹，用乙醇浸泡处理后，盘成圆形，用竹签固定，干燥。药材呈圆盘状，盘径3～6cm，蛇体直径0.2～0.4cm。头盘在中间，尾细，常纳口内，口腔内上颌骨前端有毒沟牙1 对，鼻间鳞2 片，无颊鳞，上下唇鳞通常各为7 片。背部黑色或灰黑色，有白色环纹45～58 个，黑白相间，白环纹在背部宽1～2 行鳞片，向腹面渐增宽，黑环纹宽3～5 行鳞片，背正中明显突起一条脊棱，脊鳞扩大呈六角形，背鳞细密，通身15 行，尾下鳞单行。气微腥，味微咸。以头尾齐全、色泽明亮、盘径小者为佳。

金钱白花蛇味甘、咸，温，有毒。归肝经。具有祛风、通络、止痉功效。用于风湿顽痹、麻木拘挛、中风口眼喎斜、半身不遂、抽搐痉挛、破伤风、麻风、疥癣等症。用量 2～5g。研粉吞服1～1.5g。

在市场上还有银环蛇的成体加工的商品。这种商品以金钱白花蛇作药用是与《药典》规定不相符的。

蕲蛇 本品原名“白花蛇”，为蝰科动物五步蛇的干燥体。主产于浙江、江西、福建、湖南、广东等地。多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，用竹片撑开腹部，盘成圆盘状，干燥后拆除竹片。药材呈圆盘状，盘径17～34cm。头在中间稍向上，呈三角形而扁平，吻端向上，习称“翘鼻头”。上腭有管状毒牙，中空尖锐。背部两侧各有黑褐色与浅棕色组成的“V”形斑纹17～25 个，其“V”形的两上端在背中线上相接，习称“方胜纹”，有的左右不相接，呈交错排列。腹部撑开，灰白色，鳞片较大，有黑色类圆形的斑点，习称“连珠斑”；腹内壁黄白色，脊椎骨的棘突较高。尾部骤细，末端有三角形深灰色的角质鳞片1 枚（习称“佛指甲”）。气腥，味微咸。以头尾齐全、条大、花纹明显、腹内壁洁净者为佳。

蕲蛇 味甘、咸，温；有毒。归肝经。具有祛风、通络、止痉功效。用于风湿顽痹、麻木拘挛、中风口眼喎斜、半身不遂、抽搐痉挛、破伤风、麻风、疥癣等症。用量 3～9g；研末吞服，一次1～1.5g。

临床应用多用酒炙蕲蛇。过去北京用过“蕲蛇肉（加工时去除骨骼）”，现在已无此种炮制加工规格。

蛇蜕 本品别名“龙衣”。为游蛇科动物黑眉锦蛇或乌梢蛇等蜕下的干燥表皮膜（实际为多种蛇蜕下的干燥表皮膜）。产于浙江、江苏、安徽、福建、江西等地。春末夏初或冬初采集，净去泥沙。药材呈圆筒形，多压扁而皱缩，完整者形似蛇，长可达lm 以上。背部银灰色或淡灰棕色，有光泽，鳞迹菱形或椭圆形，衔接处呈白色，略抽皱或凹下；腹部乳白色或略显黄色，鳞迹长方形，呈覆瓦状排列。体轻，质微韧，手捏有润滑感和弹性，轻轻搓揉，沙沙作响。气微腥，味淡或微咸。以完整、洁净无泥土者为佳。

蛇蜕咸、甘，平。归肝经。具有祛风、定惊、退翳、解毒功效。用于小儿惊风、抽搐痉挛、翳障、喉痹、疔肿、皮肤瘙痒等症。用量2～3g。临床应用多用酒炙蛇蜕。

可作药用的蛇类还有赤链蛇、百花锦蛇、水蛇、虎斑游蛇、滑鼠蛇、金环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等，这些蛇类在某些地区或民间药用。需要注意的是现在药用的蛇类中药材有些为国家重点保护动物，如乌梢蛇、蕲蛇、金钱白花蛇等，野生的不能捕捉，需要大力发展人工养殖以满足药用。

以蛇命名的非蛇类中药材

中药中还有一些来源与蛇无关但是以蛇命名的中药，如蛇床子、蛇莓等。

蛇床子 为伞形科植物蛇床的干燥成熟果实。产于河北、山东、浙江、四川等地。夏、秋二季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。药材为双悬果，呈椭圆形，长2～4mm，直径约2mm。表面灰黄色或灰褐色，顶端有2 枚向外弯曲的柱基，基部偶有细梗。分果的背面有薄而突起的纵棱5 条，接合面平坦，有2 条棕色略突起的纵棱线。果皮松脆，揉搓易脱落。种子细小，灰棕色，显油性。气香，味辛凉，有麻舌感。以饱满、色灰黄、香气浓者为佳。

蛇床子辛、苦，温；有小毒。归肾经。具有燥湿祛风、杀虫止痒、温肾壮阳功效。用于阴痒带下、湿疹瘙痒、湿痹腰痛、肾虚阳痿、宫冷不孕等症。用量 3～10g。外用适量。

白花蛇舌草 为茜草科植物白花蛇舌草的干燥全草。产于福建、广东、广西、江苏、安徽等地。夏季采收，干燥。药材全体表面灰绿色至灰棕色。茎细，质脆。叶对生，线形多皱缩破碎，易脱落；有托叶。花、果单生或成对生于叶腋。蒴果扁球形，种子细小。气微，味微苦。以叶多、色绿、无杂质者为佳。

白花蛇舌草味苦、甘，性凉。具有清热解毒、消肿止痛功效。用于肠痈、蛇虫咬伤、癌肿等症。用量6～30g。

蛇莓 为蔷薇科植物蛇莓的干燥全草。产于河南、江苏、安徽、湖北、湖南、四川、浙江、广东、广西、山东、陕西等地。夏秋季采收，洗净晒干。药材全草多缠绕成团，表面被白色毛茸，匍匐茎，叶互生。三出复叶，小叶多皱缩，完整者菱状卵圆形，长1.5～3cm，边缘有钝齿，表面灰绿色，两面散生柔毛，有托叶。花单生于叶腋，具长柄。花托球形或长椭圆形着生多数瘦果，花萼宿存。气微，味微苦。以色绿、叶多、带果、无杂质者为佳。

蛇莓味甘、苦，寒。归脾、肺经。具有清热凉血、消肿解毒功效，用于热病惊痫、咳嗽、吐血、咽喉肿痛、痢疾、痈肿、疔疮、蛇虫咬伤、汤火伤等症。用量9～15g。

蛇含石 别名“蛇黄石”，为硫化物类矿物黄铁矿（或白铁矿）结核或褐铁矿化黄铁矿结核。主产于山西、江苏、浙江、河南、四川等地。全年均可采挖，筛选洗净除去杂质。药材为粒状或结核状集合体。呈类球形或不规则形，大小不一，直径约1.5～4.5cm。褐棕色或褐色，表面粗糙，具密集的立方体形突起，凹凸不平，外被一层粉状物。质坚硬，不易砸碎，断面呈放射状或具同心环层纹，外层色较深，呈褐色或褐黄色，中央核层色稍浅，浅黄色或灰黄色，有金属光泽，味淡。

蛇含石味甘，寒。归经心包、肝经。具有安神镇惊、止血定痛功效。用于心悸、惊痫、肠风血痢、胃痛、痈疮肿毒、骨节酸痛等症。用量6～9g。