大专层次助产士人才需求的调研与分析

2013-10-16张凤云张玲芝

浙江医学教育 2013年4期

关键词：大专助产士助产

张凤云，孙丽，盛蕾，饶艳，张玲芝

(浙江医学高等专科学校，浙江杭州 310053)

·教育研究与管理·

大专层次助产士人才需求的调研与分析

张凤云，孙丽，盛蕾，饶艳，张玲芝@

(浙江医学高等专科学校，浙江杭州 310053)

目的：了解浙江省医疗机构助产专业人才需求情况，探讨助产专业人才培养模式。方法采用分层随机抽样的方法抽取全省11个地市的473家医疗机构，调查其现有专职助产士情况以及对助产专业人才的进一步需求。结果446家(94.29%)开设了分娩室和产科病房，共有专职助产士1136人，其专业背景普通护理专业565人(49.74%)，助产专业439人(38.64%)，临床专业132人(11.62%)，学历中专468人(41.20%)、大专459人(40.40%)、本科190人(16.73%)、硕士及以上19人(1.67%)。52.91%的医疗机构现有助产士数量不足，55.18%表示今后将主要招聘助产专业毕业生，94.71%认为新招聘助产士学历必须是大专及以上。结论浙江省各级医疗机构对大专及以上助产专业人才需求很大。

助产学；专业人才；需求；大专

Abstract:[Objective] To understand the needs of midwifery professionals of the hospitals in Zhejiang， and to study the training mode of midwifery professionals. [Method] With stratified random sampling method, 473 hospitals from 11 cities of Zhejiang province were selected for a questionnaire survey. Data of the major status and the future need of full-time midwives was collected. [Result] 446 (94.29%) hospitals had delivery room or maternity ward, with 1136 full-time midwives. The numbers of midwives with professional background of nursing, midwifery and clinical medicine were 566 (49.74%), 439 (38.64%) and 132 (11.62%), respectively. Those with degree of polytechnic school， junior college， bachelor and master were 468 (41.20%), 459 (40.40%), 190 (16.73%) and 19 (1.67%), respectively. 52.91% of the hospitals was faced with the problem of midwives shortage. 55.18% of them would recruit professionals with midwifery background in the future, nd 94.71% of them needed professionals with a degree beyond junior college. [Conclusion] There is a great demand for midwives with junior college degree in hospitals of Zhejiang. Higher levels of professional midwifery training model is in line with current needs.

Keywords:midwifery; professionals; needs; junior college

随着医学模式的转变，产科服务模式由以医护人员为主体的干预产时模式向以产妇胎儿为中心，保护支持和促进分娩的新产时服务模式转变，如何培养符合医学科学发展和医学模式转变需要的高素质人才是助产教育面临的重要课题[1]。为了解目前浙江省各级医疗机构对助产专业人才的需求情况，探讨以需求为导向的高职助产专业人才培养模式，于2012年12月对浙江省473家医疗机构现有助产士专业背景与学历情况以及今后需求情况等进行了调查，以期为今后改进我校助产专业学生培养模式提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层随机抽样的方法，将省内医疗机构分成省级、地市级、县区级和乡镇级4个层次，在每层随机抽取医疗机构作为本次调查的对象。本次调查共抽取491家医疗机构，实际完成有效调查473家，有效调查率96.33%。

1.2 调查内容与方法

自行设计医疗机构助产士现状与需求调查问卷，主要内容包括：医疗机构一般情况、分娩室与产科病房开设情况、现有助产士专业背景与学历情况、助产士需求情况等。调查前对调查员进行调查方案和问卷的培训，考核合格后开展调查。所有问卷由调查员在被调查医疗机构管理部门的协助下，根据实际情况现场填写。

1.3 统计学处理

将所有调查表录入EpiData3.02建立的数据库中，导出用SPSS17.0进行数据整理和统计分析。数据资料主要进行描述性分析，不同级别医疗机构现有助产士专业背景和学历构成的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查的473家医疗机构中，省级19家(4.02%)，地市级124家(26.22%)，县区级257家(54.33%)，乡镇级73家(15.43%)。按医院性质分，调查的473家医疗机构中综合性医疗机构(含乡镇级)393家(83.09%)，中医院34家(7.19%)，妇幼保健机构46家(9.72%)。473家医疗机构中446家(94.29%)开设了分娩室和产科病房，其中：省级17家，地市级121家，县区级249家，乡镇级59家。其余27家(5.71%)医疗机构暂未开设。

2.2 医疗机构助产士现状

开设分娩室和产科病房的446家医疗机构共有专职助产士1136人，其专业背景以普通护理专业为主(565人，占49.74%)，其次为助产专业(439人，占38.64%)和临床专业(132人，占11.62%)。现有专职助产士学历以中专(468人，占41.20%)和大专(459人，占40.40%)为主，本科(190人，占16.73%)和硕士及以上(19人，占1.67%)较少。不同级别医疗机构现有专职助产士专业背景比较无显著性差异，学历比较有显著性差异，省、市级医疗机构现有专职助产士学历相对较高，详见表1。进一步分析发现，现有助产士学历再教育主要以自考为主，占90.63%，函授和脱产的比例很小。

表1 446家不同级别医疗机构现有助产士专业背景与学历情况构成

*不同医疗机构现有助产士学历构成比较时，因“本科”和“硕士及以上”人数较少，合并后再进行统计分析。

2.3 医疗机构助产士需求

开设分娩室和产科病房的446家医疗机构中，有236家认为现有助产士数量不能满足临床需求，占52.91%；不同级别医疗机构今后对助产士需求数量的95%置信区间分别为：省级(2.65-2.95)人、地市级(2.46-2.81)人、县区级(2.28-2.80)人和乡镇级(2.59-3.66)人。所有调查的473家医疗机构

中，有417家表示愿意接受我校助产专业的实习生，占88.16%。在对医疗机构今后招聘助产士的专业背景与学历要求进行分析发现，261家(55.18%)医疗机构表示将主要招收助产专业毕业生，448家(94.71%)医疗机构表示将招收大专及以上学历助产专业毕业生，其中要求为大专学历为365家(77.17%)。

3 讨论

助产专业人员在保障孕期母婴安全、顺利分娩和产后妇幼保健方面发挥着不可替代的作用。然而在我国大陆已经有100多年教育历史的助产专业教育[2]，目前却没有得到医学教育界的足够重视，存在着办学层次偏低、专业定位不明、人才供应量不足等诸多问题，而且助产专业教育也往往附属于护理学[3-4]，得不到很好的发展。近年来，随着全国各地中专卫校相继升格为高职高专，陆续开设了助产专科教育，也从需求背景变化、医学模式转变等出发，针对助产专业人才培养目标、培养层次与规格、课程体系建设和能力培训方法等方面展开了研究[5-9]。但所有这些探讨，更多的是基于理论的分析，较少有实际的调查数据来说明助产专业人才的数量需求和规格需求。因此，本调查针对以往研究中存在的这些不足，调查分析全省医疗机构助产专业人员的现状和需求。

本次调查发现，全省各级各类医疗机构对于助产专业人才的需求还是非常大的，半数以上的医疗机构都存在现有助产士不能满足目前临床需要的情况，并且打算在今后陆续招聘补充助产专业人员。对于新招聘人员专业背景与学历要求，大部分医疗机构主要考虑助产专业背景和具有大专学历的毕业生，这也是和医疗机构自身发展的需要一致的。调查发现，医疗机构现有助产专业人员学历普遍较低，近半数为中专学历，且仅有三分之一左右具有助产专业背景，这明显与目前医学模式转变的情况下，产科医疗卫生服务的需求不符。因此，大力开展助产专业高等教育，特别是高职(大专)助产士培养，是完全符合省情的。德国、英国、新西兰等发达国家助产士大多具有大学或硕士学历，有的已到博士水平[4]，但我国现阶段推进助产专业本科乃至硕博士层次的人才培养尚不现实，大专层次助产专业人才仍然是目前我省各级各类医疗机构的主要需求。

国外助产教育多数是在学习护理普通课程3年后再学习1年助产专业课程，如瑞典的助产专业学生需完成3年护理教育并成为注册护士后再完成1.5年的助产专业教育[10]，而我国附属于护理教育的助产专业，目前培养模式仍在不断地进行探索和改进。我校从2009年开始，在3年制普通护理学生中选择部分班级作为助产方向班，增加助产技术、妇产科护理以及母婴保健等核心课程，但毕业学生往往作为普通护理专业毕业生求职，其专业背景和价值得不到体现，因此从2012年开始正式开设了助产专业，进一步加强了助产专业核心课程的建设和临床实训工作，采用“工学结合、学做一体”的培养模式开展大专层次助产专业人才的培养。本次调查的结果显示，我校的这种培养思路是完全符合我省的实际情况的。

[1]陈丽，任小红，焦洁. 从需求背景的转变谈助产专业教育的应对[J]. 中华现代护理杂志，2011，17(2):218-219.

[2]曾泽毅. 中华妇产科学(上册)(第2版)[M]．北京:人民卫生出版社，2004.4

[3]闫琦. 助产专业教育现状分析及未来[J]. 科技信息，2011，28(24):195.

[4]魏碧蓉. 我国高等医学助产专业教育历史、现状与展望[J]. 中国高等医学教育，2010，25(11):13-14.

[5]赵风霞，周菊芝，常金兰. 我校高职助产专业人才培养模式的探讨[J]. 中华护理教育，2010，7(8):353-355.

[6]赵风霞，李美珍，常金兰，等. 岗位能力驱动的高职助产专业人才培养规格的研究[J]. 卫生职业教育 2011，29(14):9-10.

[7]李真真，魏碧蓉. 本科助产专业人才培养目标与课程体系建设的研究[J]. 中华护理教育，2012，9(5):198-201.

[8]王容，凡伟. 高职助产专业课程设置改革初探[J]. 卫生职业教育，2012，30(5):123-124.

[9]李亚兰，郎宾，赵婷. 高职助产专业学生临床综合能力培训方法探讨[J]. 卫生职业教育，2012，30(17):100-101.

[10]顾春怡. 瑞典助产专业的现况及启示[J]. 中华护理杂志，2009，4(44):379-380.

Theinvestigationonneedsofmidwiferyprofessionalswithjuniorcollegedegree

ZHANGFengyun，SUNLi，SHENGLei，RAOYan，ZHANGLingzhi@