录像反馈法在新护士临床护理技能培训中的应用

2013-10-16陈萍萍沈丽娟叶家薇

浙江医学教育 2013年5期

关键词：纸笔操作技能考核成绩

陈萍萍，沈丽娟，韩慧，叶家薇

(湖州师范学院附属第一医院，浙江湖州 313000)

·护理临床教学与管理·

录像反馈法在新护士临床护理技能培训中的应用

陈萍萍，沈丽娟，韩慧，叶家薇

(湖州师范学院附属第一医院，浙江湖州 313000)

目的：探讨录像反馈法在新护士临床护理技能培训中的效果。方法将60名新护士分为观察组和对照组，进行3项护理操作技能培训。在回示教环节中，观察组采用录像反馈法，对照组采用纸笔式反馈法。根据技能考核成绩比较2组反馈方法的效果。结果观察组3项操作考核成绩均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论录像反馈法在护理技能培训中优于传统反馈方法。

录像反馈；新护士；技能培训

Abstract: [Objective] To study the effect of clinical nursing skills training on new nurses by using video feedback. [Method] 60 new recruiting nurses were divided into 2 equal groups- the observed group and the control one, which both accepted three trainings of clinical nursing care at the same time. The observed group was recorded by video feedback, while the control group did by traditional recording method. Results were compared by scores of the two groups. [Result] Scores of the observed group was superior to the control group (P< 0.01). [Conclusion]Video feedback in clinical nursing skills training is superior to the traditional recording method.

Keywords: video feedback; new nurses; skill training

随着优质护理的深入开展和护理服务模式的转变，近几年各家医院均招聘录用了大量的新护士以满足临床护理工作的需要，年轻护士成为临床护理的主力军，其培训工作成为一项重要的任务。目前护理操作技能的培训，采用教师示教—学生练习—技能考核[1]或教师示教—学生回示—小组练习—教师纠错—技能考核[2]的过程。但我们发现回示教环节中，传统的纸笔记录式反馈法由于多种原因影响反馈效果，最终影响培训质量。为此，我院改革传统的纸笔记录式反馈法，在回示教及考核过程中，采用录像反馈法对受训者进行纠错。通过观察，我们发现录像反馈法不仅增强了培训效果，而且增强了年轻护士的评判性思维能力及团队合作能力，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

我院2012年招聘的新护士60人，其中本科24人，大专36人，均为女性，年龄21～23岁。按照招聘操作考试成绩从高分到低分排序，采用首尾搭配法分成观察组和对照组各30名。

1.2 培训方法

2组均通过观看《护理技术操作程序与质量管理标准》光盘[3]—培训者现场示教—练习—回示教—纠错(反馈)—练习—考核过程，在回示教环节中，观察组采用相机或手机对操作过程进行录像，操作完毕回放录像，对存在问题的部分给予暂停或反复回放的方法进行反馈，要求年轻护士自己找出存在的问题，培训教师再进行补充，必要时给予示范。回示教后将观察组分成5组，每组6人，进行小组练习，并要求两两配对，相互摄制练习录像，进行自评与互评。对照组采用传统反馈法，即对回示教过程中存在的问题用笔记录于评分标准上，操作完毕，根据记录事项进行回忆式反馈，纠正错误，必要时再次示教，同样分成6组进行小组练习，但不摄制录像。最后由3组培训教师对60名新护士进行考核，考核过程摄制录像，并根据录像打分，统计2组留置针输液、经口鼻吸痰、心肺复苏3项考核的成绩。

1.3 统计学处理

将成绩全部输入计算机，采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计量资料用t检验。

2 结果

观察组护士留置针输液、经口鼻吸痰、心肺复苏3项护理技能考核成绩明显高于对照组，见表1。

表1 2组护士操作技能考核成绩分)

3 讨论

3.1 录像反馈法客观、形象、全面、具有再现性，更有利于提高培训效果

纸笔记录式反馈过程中，培训者需要花时间记录操作者存在的问题，受注意的选择性[4]影响，不能完整地观察操作过程，因此不能全面地发现操作中存在的不足；纸笔记录式反馈需要操作者与培训者共同回忆操作过程，受遗忘[5]的影响，不能完整地回忆当时的操作。而录像反馈法可反复再现操作过程，能完整、全面、形象地再现操作过程，反馈及评价不易受主观性影响。对存在争议部分，通过回放可再现情景，必要时还可请其他培训教师进行点评。由表1可知，观察组留置针输液、经口鼻吸痰、心肺复苏3项护理技能考核成绩优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

3.2 录像反馈法可提高新护士学习的主动性及评判性思维能力

录像反馈法采用了合作学习理论。我们在应用录像反馈法时，以小组为单位进行练习，要求组内年轻护士两两配对，相互录制练习过程的录像，并进行组内评价。通过这种合作式练习方法，不仅活跃了气氛，提高了练习的主动性与积极性，还提高了年轻护士的观察能力、评价能力及合作能力。吴世芬等也指出合作学习可提高护理操作技能水平[6]。而对照组虽然也分成6个小组，但她们相互之间的合作上没有严格的责任和义务关系。

3.3 录像反馈法有利于操作者之间的纵向及横向比较

新护士通过将自己的操作与标准视频进行比较，可以发现自己的缺点；将自己练习前后的视频比较，可发现自己的进步，有利于提高她们的成就感。另外在考核时如难以决定排名时，可通过多人观看录像，实施评分，体现公平公正。

目前我们还将录像反馈法应用于临床年轻护士的整体护理考核中，即对年轻护士的整体护理考核过程全程录像，返回示教室后再对录像进行点评、提问及指导示范。通过问卷调查，发现录像反馈除具有上述优点外，与传统方法相比，更能保护年轻护士的自尊心，同时更容易得到患者的合作。录像反馈法值得推广应用。

应用录像反馈法过程中，我们发现尚存在以下不足：在摄制过程中，由于技术原因，造成图像抖动，影响录像的质量；对细节动作未放大特写影响录像的效果。对此我们正在进一步改进中。

[1]徐士华，秦玉霞，崔静萍，等.护理技能培训与考核方法的探讨[J].全科护理,2011,9(9) :2314-2315.

[2]李馨，苗玉东，谭淑娟，等.手机录像法在护理学基础实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2011,29(13):87.

[3]王秀芳.护理技术操作程序与质量管理标准[M].杭州：浙江大学出版社，2007.

[4]叶奕乾，何存道，梁宁建. 普通心理学[M]. 上海：华东师范大学出版社, 2010.06:42.

[5]叶奕乾，何存道，梁宁建. 普通心理学[M]. 上海：华东师范大学出版社, 2010.06:108.

[6]吴世芬，李春坚，黄煦. 合作学习对提高护理操作技能教学效果的探讨[J].护士进修杂志，2009,24(11)：1016-1017.

TheApplicationofVideoFeedbackinNewNurses’SkillTrainingonClinicalNursingCare

CHENPingping,SHENLijuan,HANHui，YEJiawei