形成性评价在新护士临床带教管理中的应用

姚姣仙，汪雪梅，吴晓春

(衢州市妇幼保健院，浙江 衢州 324000)

·护理临床教学与管理·

形成性评价在新护士临床带教管理中的应用

姚姣仙，汪雪梅，吴晓春

(衢州市妇幼保健院，浙江 衢州 324000)

目的：探讨形成性评价在新护士临床带教中对提高临床教学质量和新护士综合素质的效果。方法将2010 年6月至2012年8月新进院的40名护士按进院先后分为观察组和对照组，每组各20人。观察组采用形成性评价实施带教管理，对照组采用传统终结性评价实施带教管理。结果观察组新护士出科成绩及患者满意率均高于对照组(P<0.05)。结论形成性评价有利于提高新护士的临床教学质量，对培养新护士的综合能力起着十分重要的作用，同时强化了临床带教教师的责任，值得进一步研究推广。

形成性评价；新护士；护理带教；应用

Abstract: [Objective] To explore the effect of formative-assessment in improving the quality of clinical teaching and the comprehensive quality of nurses in the new nurses clinical teaching. [Method] From June 2010 to August 2012, 40 new school nurses were divided into observation group and control group. The observation group was managed with formative evaluation teaching method. The control group was managed with the traditional summative assessment teaching method. [Result] In the observation group, nurses of achievement evaluation and patient satisfaction were higher than that in control group (P<0.05). [Conclusion] The formative assessment will help us improve the teaching quality, plays a very important role in the cultivation of comprehensive ability of new nurses. and strengthen the clinical teachers' responsibility. It is worth further study and promotion.

Keywords:formative assessment; new nurse; nursing teaching; application

新护士进院后进行科室轮转是护理人力资源管理的重要组成部分，是培养新护士实际工作能力的重要过程。由于临床工作需要，新护士必须尽快适应临床环境，完成从学生到专业人员的角色转变，从而促进其专业成长及发展。形成性评价是20世纪60年代由美国著名评价学专家斯克里文提出，是指在教学活动中通过对学生知识技能及态度形成过程的跟踪评价与完善，让教师与学生明确教学过程中存在的问题和改进的方向，及时修改或调整活动计划，以期获得更加理想效果的一种教学评价方法[1]，它具有反馈、强化、改进、激励等功能[2]。我院护理部于2010年6月至2012年8月将形成性评价用于新护士临床带教管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2010年6月至2012年8月新进院工作的护士，以及进院不满2年的院内轮转护士40名，均为女性，年龄18～25岁(平均22.6岁) ，学历中专2人，大专34人，本科4人。

1.2 方法

1.2.1 分组 按照进院先后将40名新护士分成观察组和对照组，每组20人，每个科室每轮2人，带教周期12周。2组新护士的年龄、学历、进院前理论成绩、操作技能考核成绩和带教老师的学历、职称、教学资历等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组新护士的出科考核标准、带教时间、排班模式均相同。观察组采用形成性评价实施带教管理，对照组采用传统终结性评价实施带教管理。

1.2.2 具体带教措施 科室成立带教小组，护士长任组长，2名带教老师负责新护士的临床带教工作，实行一对一带教。按照护理部新护士临床带教管理方案和各科室的专业特点以及带教小组对新护士的初步评估，由护士长、带教老师和新护士共同讨论，制定带教目标及学习计划。对照组实施传统终结性评价，即在出科前进行理论考试和操作考核各1次，带教小组根据带教目标对新护士总评后给出出科成绩。观察组采用形成性评价，即带教老师每周通过拟定的理论和操作考核、床边查房、病例讨论等评价新护士的目标完成情况，通过评价及时调整带教计划。护士长每2周评价带教工作进展，根据教学目标的完成情况做好计划调整。护理部每月通过带教小组、同事间、新护士自身评价情况，肯定新护士取得的成绩，提出需要努力的方向，并征求带教建议，由带教小组针对新护士提出的合理化建议，调整带教方案，共同推动科室临床带教管理的良性发展。

1.3 评价

1.3.1 出科评价 由带教组成员共同讨论并确定可行性考核评价项目，分为定性、定量、奖励和缺陷评价。定性评价包括：沟通协调能力、工作责任心、团队精神、评判性思维等，每项评价分4个层次，即优秀(10分)、良好(8分)、合格(6分)、不合格(4分)；定量评价包括：护理文书书写10分，专业理论知识和专业技能考核各20分；满分为150分。发生护理缺陷每起扣10分，主动加班、阻止重大差错、患者表扬每次加5分。新护士出科成绩=定性分(0.6×带教小组评分+0.2×同事间评分+0.2×护士自评分)+定量分(考核实际得分)+奖励分-倒扣分。

1.3.2 患者满意度调查 患者满意度也是新护士临床带教效果评价的重要组成部分，调查表内容由护理部自行设计，采用面对面问卷调查的方式进行。最终调查得分高于95分为满意；88～95分之间为基本满意；88分以下为不满意。

1.4 统计学处理

应用SPSS16.0统计软件进行处理，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组新护士出科考核结果

观察组的出科考核总成绩优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。见表1。

表1 2组护士出科考核情况分)

2.2 2组新护士的患者满意度调查结果

观察组患者满意率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组新护士患者满意度对比

3 讨论

3.1 形成性评价在临床护理带教中的意义

在新护士护理带教中实施形成性评价，具有可操作性。传统终结性评价，评价周期偏长，无法形成及时反馈，新护士和带教老师所存在的问题唯有在出科时才能显露出来，失去了弥补机会，为带教教师及新护士日后工作埋下安全隐患。形成性评价周期较短，能够实现及时反馈，对处于轮转期的新护士而言，可以使其阶段性地了解自己应该达到的学习目标、知识水平、实践操作能力；对于肩负带教职责的教师而言，可以及时改进教学方案，解决实际教学问题，不断提升新护士的学习兴趣和学习效果。

3.2 形成性评价的作用

新护士的临床带教质量，直接关系到新护士的专业成长与发展，对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用。本研究从知识、技能、态度3个维度，自评、互评、师评3个主体对新护士进行评价、沟通，及时纠正护理实践时教与学中存在的问题，加强了新护士专业知识和专业技能的掌握，培养了新护士整体护理、病房管理、护患沟通、团队协作、评判性思维等能力。观察组新护士的出科成绩不仅在定量评价上高于对照组，在定性评价方面如沟通能力、团队精神、工作责任心、评判性思维等亦高于对照组。通过相应的激励措施，新护士主动加班加点和住院患者点名表扬明显提高。观察组新护士患者的满意度为97.5%，明显高于对照组的90.8%。

3.3 形成性评价的影响因素

(1)评价要贯穿教学的始终，有机地结合教学的各个环节，在关键环节教师必须重视反馈和评估[3]；(2)带教小组根据对新护士的初步评估情况，制定有针对性、切实可行的带教目标和评价标准；(3)组织带教老师学习形成性评价的理论机制(评估—反馈—调整—改进[4])，对书面评估、口头评估、学习态度评估及测试评估等诸多评估标准加以规范，从而为新护士护理带教提供理论依据；(4)根据反馈信息修正教学计划，改进教学方法，找到引导和激发新护士学习动机的切入点；(5)重视新护士思维过程的充分展示，重视评价的多个方面。

3.4 实施形成性评价过程存在的问题

(1)当前形成性评价缺乏系统性、科学性，评价指标较多，评价耗时较长；(2)很多带教老师在开展带教工作时，虽然也实施了形成性评价，但存在评价不及时，对新护士护理带教的现状分析不深入，也忽视了对自身带教方法的改善；(3)新护士自评分过高，同事间评价主观因素较多，随意性较大[5]。

3.5 进一步实施形成性评价的对策

(1)建立完善的形成性评价体系，使评价指标更简洁、明了、有效；(2)把现代化计算机网络应用于形成性评价[6]，可以不受时间与空间的限制，带教老师可以通过现代的网络技术，及时有效了解新护士学习动态。因材施教，开展趣味性竞赛和角色扮演活动，增强新护士的学习兴趣和沟通交流能力，新护士也能按照学习计划，更好地挖掘自身潜力和增进客观性认识，充分体现出现代化新护士护理带教的特性；(3)进一步提高对形成性评价的认识，带教老师加强开展形成性评价带教意识，正确引导学生合理自评，明确评价不是为了区分等级而是为了更好地开展教学，提高学习效果。在同事间互评时，尽量做到公正、公平，以真正发挥互评的作用。

[1]周小春．形成性评价方法在英语听说教学中的应用探讨[J]．吉林省教育学院学报，2011，6(27)：108-109．

[2]马跃,蔡兵,雷斌.交叉学科研究的形成性评价方法[J].科技管理究,2007,28(3):81-83.

[3]郭晓霞，隋树杰，等. 形成性评价在我国教学评价中的应用现状[J]. 护理研究，2007，11(11)：2840-2842.

[4]杨琦．高校英语教学形成性评价优越性的分析[J].高教研究，2009(4)：52-53．

[5]余惠琴．护理实训课程中应用形成性评价的探索[J].中华护理教育，2011，5(8)：216-218．

[6]胡艳琼，陈先华.护理教育中形成性评价的研究现状与展望[J]. 护理学杂志，2010，10(19)：95-97.

Theapplicationofformativeassessmentinnewnurseclinicalteachingmanagement

YAOJiaoxian,WANGXuemei,WUXiaochun

(Women and Children Health-Care Hospital of Quzhou , Zhejiang 324000，China)

R192.6

B

1672-0024(2013)05-0026-03

姚姣仙(1973-)，女，浙江衢州人，本科，主管护师。研究方向：护理管理