责任护士参与型阶段教学法在临床护理教学中的应用

2013-10-16姜小芬姜晓芳

浙江医学教育 2013年5期

关键词：带教素质护士

姜小芬，姜晓芳

(江山市人民医院，浙江江山 324100)

·护理临床教学与管理·

责任护士参与型阶段教学法在临床护理教学中的应用

姜小芬，姜晓芳

(江山市人民医院，浙江江山 324100)

目的：总结责任护士在阶段性教学法临床护理带教中的作用。方法将2009年至2011年60例临床实习的护生，随机分成对照组和观察组，观察组采用有责任护士参与带教的阶段性教学法带教，对照组采用没有责任护士参与的一对一跟轮班护士教学法带教，出科时以护士长、带教护士为主，其他护士为辅对2组护生的总体素质测评分值作比较。结果护士长和带教老师测评的观察组护生综合素质评分(86.74±2.62， 89.57±3.64)高于对照组(68.51±2.43和76.92±5.56)，(P<0.05)。结论责任护士参与临床护生带教，有利于护生综合素质的提高，对护生实习质量的影响具有举足轻重的作用。

责任护士；带教；护生；素质

Abstract：[Objective] To sum up the role of duty nurses in the phase teaching method in clinical nursing teaching.[Method] 60 nursing students as interns in our hospital from 2009 to 2011 were randomly divided into control group and observation group. The observation group has the duty nurses involved in teaching stage. In the control group, no duty nurses involved but taught one by one with the shift nurses. [Result] the average score graded by head nurse and duty nurses were 86.74±2.62 and 89.57±3.64 in observation group ,while 68.51±2.43 and 76.92±5.56 in control group (P<0.05). [Conclusion] The duty nurses attending in clinical teaching plays a important role in enhancing comprehensive quality of nursing students.

Keywords: duty nurses; teaching; nursing students, quality

临床护理实习是护生过渡到护士的关键时期，也是护士素质塑型的重要阶段。临床带教老师是这一重要阶段中的关键人物；带教老师自身专业素质将直接影响带教质量[1]；带教老师的工作态度、职业道德、业务水平、沟通能力以及为人处世的原则直接影响到护生总体素质的形成。将整体护理观念和护理程序的工作模式纳入临床带教中，是护理教育改革的必然趋势[2]。而责任护士是整体护理模式的核心[3]，是医院的护理骨干，具有丰富的临床经验、专业知识和技能以及良好的工作态度和作风，在言传身教中能有效地影响护生，让护生在学习中真正领悟到护理专业的内涵，正确认识护士真正的价值观和使命感，从而培养出高素质高质量护理人才。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年8月至2011年11月在泌尿外科实习的护生共60名，全部为女性，年龄17～22岁，平均年龄19.65岁。按护理部要求，所有护生在本科实习时间4周。

1.2 护生分组方法

将同一时段入科实习的护生随机分为观察组和对照组，对照组30人采用没有责任护士参与的全程一对一轮班护士带教法，观察组30人采用前2周责任护士带教和后2周一对一轮班护士带教的阶段带教法。2组护生在年龄和一般情况，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 带教方法

1.3.1 带教前准备为了使护生在临床实习带教中有效掌握本科的理论知识和护理技术操作，在拟定带教计划时，护士长和总带教根据泌尿外科的实习大纲，罗列出需护生掌握的重点、难点、知识点，并和所有带教老师一起进行备课。设置护生出科综合素质测评表和带教老师对护生素质测评表。

1.3.2 带教老师的选择选择轮班带教老师(轮班护士即是辅助责任班实行部分治疗护理的护士)，要求业务素质好，工作作风好，责任心强，带教认真负责，大专以上学历，工作3年以上或护师以上职称[4]。我院的责任护士是通过竞聘上岗的护理骨干，工龄在8年以上，护师以上职称，理论知识扎实，技术操作能力强，具有丰富的临床实践经验和沟通能力，有多年带教经验，对护生的特点有相当的了解。2组的带教老师相对固定。

1.3.3 轮班护士带教法对照组采取轮班护士带教，入科即跟一轮班带教老师实习4周，出科时由护士长和总带教为主对护生进行综合素质测评和轮班护士对护生素质的测评。

1.3.4 阶段带教法带教观察组采用有责任护士参与的阶段性带教法，分为2个阶段：第一阶段(前2周)由责任护士带教，利用责任护士的优点，从晨间护理做起，接待新患者、入院评估、制定护理计划、实行专科治疗护理、书写护理记录、进行健康宣教和出院宣教，将整体护理贯穿其中，巩固并扩展专科理论知识和操作技术，在临床教学中提高护生的临床实践能力；第二阶段(后2周)为使护生毕业分配后能短时内融入临床护理工作，安排一对一跟轮班护士带教。出科时由护士长和总带教为主对护生进行综合素质测评以及责任护士和轮班带教老师对护生素质的测评。

1.3.5 评估指标护生出科前2天由护士长和总带教针对护生在本科实习的考核和表现填写护生综合素质的测评表，测评内容包括对老师的态度、对患者的态度、对本专业的热爱程度、工作的主动性、组织纪律性、病情观察、专科理论、护理书写、操作能力、沟通能力以百分制计分进行综合评价；带教老师(是指负责带教的责任护士和轮班护士)根据护生平时的表现填写护生素质测评表，测评内容包括老师的满意度、患者的满意度、对公物的爱惜度、工作的主动性、应急能力、学习态度、病情观察、安全护理、沟通能力、健康宣教以百分制计分进行评价。

2 结果

出科时对护生的综合素质进行测评，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 出科护生综合素质测评和带教老师对护生素质测评成绩的比较

3 讨论

临床带教质量对护生临床实习中获得的知识、技能和职业价值观以及她们今后的专业成长具有极为重要的影响，是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段。

3.1 护生的自身可塑性

护理专业学生有很强的模仿能力和良好的可塑性，带教老师从工作态度、爱岗精神到工作方法和人际关系处理等方面都会对护生的思想塑造过程产生极大的影响[5]。责任护士任劳任怨，对患者耐心、周到的护理，以身作则的工作作风，在言传身教中，为护生树立了榜样，护生在对偶像和榜样的模仿过程中自身的素质得到了提高。

3.2 责任护士职业素养对护生的影响

护士的职业素养是临床护理工作的基础，良好的护理工作素养是临床护理教学质量的保证。整体护理是与生物—心理—社会医学模式相匹配的临床护理实战模式[6]；要求责任护士具备丰富的临床护理经验、熟练的操作技能、严谨的专业态度、扎实而又不断更新的理论知识、敏锐的观察能力和超强的沟通协调能力。责任护士在与患者的密切接触中，表现出的以人为本的护理理念和人性化服务，她们丰富的临床经验，良好的分析、沟通及处理问题的能力，使患者对责任护士产生较强的信任和依赖感，不知不觉中让护生在工作中亲身体会到护士的价值，从而激发护生对护理专业的热爱。同时，责任护士在临床带教中对护生的要求也比较高，尤其注重护生综合素质的培养，所以，由责任护士带教的护生，在后期的实习中，独立性比较强，且能主动协助老师完成对患者的护理，综合素质明显比对照组高。

3.3 临床带教方式对护生素质的影响

临床带教方式是决定带教质量的关键环节，在我们医院护生从入科到出科传统带教法都是由一个轮班护士一对一带教，由于目前临床护理模式是以责任护士为主导的整体护理模式，各班职责较功能制护理更具体化，各班人员相对固定，轮班护士对患者的整体护理和治疗不够全面，且临床繁重的护理任务使带教老师难以充分解说或演示相关内容，致使护生掌握的知识局限，专科操作得不到锻炼和巩固，明显影响了护生的实习质量。而有责任护士参与的阶段教学法则弥补了轮班护士带教的缺陷，阶段带教法就是利用责任护士的优点，对新入科的护生实行一对一的带教(即一个责任护士带一个护生)，从晨间护理做起，接待新患者、入院评估、制定护理计划、实行专科治疗护理、书写护理记录、进行健康宣教和出院宣教，将整体护理贯穿其中，能有效地引导护生用整体护理的模式对患者实施护理，促进护生的实习效果，提高教学质量。