社区高血压病患者应用健康教育指导的价值探讨

肖志华

福建省厦门市集美区杏滨街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361000

高血压属慢性身心性疾病，是导致心脑血管病的高危因素之一，全球范围内广泛分布。对血压水平行严格控制，是降低冠心病、脑卒中等并发症的关键，健康教育指导为改善预后的关键环节[1]。本研究选取120例高血压患者作为研究对象，均为中心某社区2012年2月至2013年2月门诊治疗患者，随机分组就常规干预 (对照组)与加强社区健康教育指导管理 (观察组)临床资料进行对比，现回顾总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例高血压患者作研究对象，其中男79例，女41例，年龄39～88岁，平均 (60.8±2.3)岁。确保研究对象均与WHO制定相关诊断标准 (1999年)符合。同时，依据WHO－ISH分级标准，1级高血压12例，2级38例，3级70例;平均病程 (4.3±1.4)年。排除继发性高血压者。随机将其分为观察组和对照组，每组各60例，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异 (P＞0.05)。

1.2 方法 对照组行常规干预;观察组加强社区健康教育指导，具体操作步骤如下。

1.2.1 实施高血压高危人群管理 依据高危人群的存在的生物危险因素及日常行为中暴露的危险因素水平，制定管理制度，采取针对性措施加强干预，就个体危险因素的变化情况进行定期监测和随访，并依据相关结果，对干预指导方案及时调整。

1.2.2 定期体检 依据患者肾、血脂、心、血压等指标及病情每3个月或1年需进行检查，以便及时诊疗。

1.2.3 心理疗法 原发性高血压病程牵延，是诱导冠心病、脑卒中的重要危险因素。减少并发症、控制血压水平仍以口服药物治疗为主，尚缺乏根治方法，故患者压力较大，需加强心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，消除顾虑心理，以改善临床症状。

1.2.4 基础知识指导 定期举办健康教育讲座，组织患者及家属参加，内容包括高血压基础知识、危险因素、预防措施、生活中的注意事项、治疗预后等。使患者充分认识疾病，以疏导不良情绪，使焦虑、抑郁等负性心理得以缓解，保持乐观心境，提高配合依从性。

1.2.5 生活指导 对患者不良生活行为习惯加以纠正，如戒除烟酒，不过度劳累，对体重加以控制等，适度规律运动，保证有效充足的睡眠。依据患者及家属的文化水平、学习能力、循序渐进的对相关知识加以掌握，以促进健康生活习惯的养成，以血压水平起到控制作用。

1.2.6 运动指导 适度体育运动可改善患者胰岛素抵抗，减轻体重，对药物降压效果有巩固作用，可程度不等的降低血压水平。可依据气候条件、患者年龄、机体靶器功损害程度、高血压分级行个体化制定，对有氧运动加以选择，如体操、慢跑、太极、快步走等，每周3～4次，每次30～60min为宜。

1.2.7 饮食指导 强调清淡、低脂、低盐饮食，平衡膳食，对胆固醇的摄入加以控制，多食蔬菜、水果，可发放盐勺以利患者日常生活中掌握摄入盐量，体现人性化，以增强依从性，避免不良事件发生[2]。

1.2.8 用药指导 药物是主要的预防并发症和控制血压的措施，依据患者个体特点及血压水平，强调有效、坚持、长期用药治疗。

1.3 观察指标 采用医院自制问卷，对患者知识知晓率及医护依从性展开调查，总分均为100分，大于70分为及格。并观察两组血压控制情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，组间计量数据采用 (±s)表示，计量资料行t检验，(P＜0.05)差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取病例知识知晓率为96.8%，医疗依从性为97.3%，显著高于对照组80%，81.7%，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。观察组血压水平控制情况优于对照组(P＜0.05)。见表

表1 两组血压水平控制情况比较(±s，mm/Hg)

表1 两组血压水平控制情况比较(±s，mm/Hg)

注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

n组别SBP DBP观察组 60 130±6* 72±3*60 156±9 88±7对照组

3 讨论

近年来随着医学模式向新型整体制转变，卫生保健属其重要内容之一，健康教育为核心组成部分。加强高血压患者的健康教育管理，可有效降低不良事件，为公众整体健康水平提供保障。本研究对观察组加强基础知识、日常生活、运动、饮食、用药等多方面健康指导，结果显示，健康知识知晓率及医护依从性明显高于对照组，血压控制水平明显优于对照组，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述，加强高血压患者健康教育指导管理，是控制血压水平提高患者生存质量关键，可以有效控制血压水平，提高患者生存质量。

[1]刘宝珍，刘芳.高血压患者住院期间的健康教育[J].国际护理杂志，2010，5(29):758－759.

[2]黄丽琼，李智慧.高血压患者对饮食干预方法的认知度调查与效果分析[J].中国医药指南，2010，17(24):19－20.