氟桂利嗪治疗40例儿童偏头痛的临床观察

李红梅

江苏省连云港市第一人民医院儿内科，江苏 连云港 222002

偏头痛是临床上常见的慢性神经血管性疾病，严重的影响患者的生活质量。近年来，儿童偏头痛的发病率逐年上升，但症状常不典型，且患儿常描述不清楚，给其诊断和治疗带来一定的困难，成为困扰儿童生活、学习的主要问题之一[1]。目前，氟桂利嗪预防及其治疗儿童偏头痛具有良好的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例病例均符合中华医学会疼痛学分会制定的《儿童偏头痛的诊断标准》[2]，随机选自门诊及住院部。将所有患者随机分为两组，其中观察组40例患者，男19例，女21例，年龄 (5.5～13)岁，平均年龄 (9.3±3.6)岁，病程3个月～4年，平均病程 (2.1±0.9)年;对照组40例患者，男20例，女20例，年龄 (5.8～14)岁，平均年龄 (9.8±3.3)岁，病程5个月～5年，平均病程 (2.5±0.8)年。两组患者的性别、年龄及病程比较均无统计学意义 (P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予以脑电图、脑血流图、头颅CT及五官科检查，排除患者因器质及五官科疾病引起的偏头痛，并对患者的临床表现进行统计。根据患者的实际情况予以药物治疗，观察组于每晚睡前口服氟桂利嗪，＞10岁患者服5 mg/d，小于10岁得患者每天的剂量减半;对照组托吡酯剂量 (3～4)mg/(kg·d)，分2次口服。共治疗8w，进行疗效观察。

1.3 疗效标准 根据患者的症状改善情况，自拟疗效标准。显效:患者的头痛消失或较治疗前明显改善，如疼痛持续时间、疼痛程度及发作次数明显减少;有效:头痛症状有所改善，如疼痛持续时间、疼痛程度及发作次数有改善;无效:头痛症状无改善或者加重。

1.4 统计分析 采用SPSS19.0统计软件分析，采用χ2检验分析组间计数资料，P＜0.05作为疗效差别具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点 80例患者偏头痛患者的头痛发作频率＞2次/月61例，＜2次/月19例;疼痛持续时间小于等于1h的患者18例，1h～12h58例，＞12h4例。疼痛部位依次为前额、双侧额颞部、单侧额颞部，分别为45例、22例、13例;重度疼痛4例，中度疼痛40例，轻中度36例;伴随症状情况:不愿活动67例，畏光怕声48例，恶心呕吐6例。

2.2 疗效比较 两组患者的有效率比较，差异无统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n(%)]

2.3 不良反应 观察组患者服药后出现嗜睡6例，食欲增加2例，不良反应发生率为20%;对照组出现嗜睡9例，厌食4例，记忆力下降3例，不良发应发生率为40%，停药后，所有不良反应症状消失。两组患者不良发生率比较具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

关于偏头痛的病因分析，学术界存在以下几种学说:神经源、血管源和电解质紊乱学说，有人认为颅内血管收缩情况直接影响着偏头痛的发生发展，但目前尚无定论。也有人通过基础研究后提出血浆P物质、降钙素基因相关肽、ACE活性水平升高影响偏头痛发作[3]。本研究显示儿童的偏头痛的情况与成人相比，时间比较短、疼痛的部位主要集中在前额。问诊显示，多数患者偏头痛的触发因素集中在睡眠改变、运动少、心理压力大、过度的刺激及痛经等方面。国外有学者研究认为有些儿童偏头痛还与食物有关[4]。

氟桂利嗪治疗偏头痛时，可与脑血管平滑肌上的特异性位点结合，使通道开放受阻，细胞膜去极化，阻止钙离子内流，可防止钙离子超载，有效的缓解血管平滑肌的收缩，而起到防止缺血性头痛发生的作用。同时还可以通过影响5－羟色胺、谷氨酸盐等神经递质的释放及N－甲基－D－天冬氨酸受体的生理功能而达到预防偏头痛的发生[5－6]。研究显示，氟桂利嗪与常用的治疗偏头痛的药物托吡酯的临床疗效相当，但是不良反应发生情况较轻，如只有嗜睡、食欲增加发生，没有出现记忆力下降、呕吐等严重影响生活及学习的不良反应发生。总之，氟桂利嗪可以有效的防治儿童偏头痛的发生、发展，对其疗效治疗机制及不良反应等，还需进一步观察研究，以更好的服务于临床。

[1]陈锦泳，尹昭，方燕南.儿童偏头痛[J].新医学，2009，40(12):771－775.

[2]张林妹，周水珍，柴毅明等.儿童偏头痛的诊断标准[J].实用儿科临床杂志，2007，22(20):1567－1569.

[3]张海菊.偏头痛患儿发作期间P物质降钙素基因相关肽及ACE活性水平变化及相关性研究[J].临床儿科杂志，2007，25(11):117－119.

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[5]吴友良，罗艳梅，高军.不同剂量氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床效果研究[J].中国药业，2012，21(23):73－74.

[6]邓宇.盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效和安全性分析[J].中国医药指南，2013，11(10):139－140.