健康需要管理 身体需要经营

赵继才

[编者按]

吴以岭院士是我国著名的中医心脑血管病专家，中国工程院院士，河北省首届十二大名中医，河北医科大学教授、博士生导师，中医络病学学科奠基者和学科带头人，研制出一系列创新药物，获得5项国家重大科技成果奖励。作为首席科学家主持两项国家973计划项目，主要研究内容为络病理论指导心脑糖重大疾病和通络治疗阻抑心血管事件链研究，开辟了络病理论指导血管病变有效治疗新途径，解决了一系列血管病变临床治疗难题。吴以岭院士提出“健康需要管理，身体需要经营”的新观点，对中医“治未病”和心血管事件链的治疗提出了一系列新的见解，最近吴院士就一系列患者关心的问题回答了记者的提问。

最近记者采访吴以岭院士，就他为什么提出“健康需要管理，身体需要经营”这一新观点进行采访。他娓娓而谈，古往今来多少人孜孜汲汲追求名利，呕心沥血夜以继日的经营着事业与财富，殊不知当事业财富有成时，却身患重病甚至英年早逝。多少惨痛的教训提醒我们，要比经营事业与财富更认真地经营自己的身体，建立自己的健康目标和生命预期，从饮食起居、工作习惯等各方面养成有益健康的生活方式，了解自己身体处于健康—亚健康—疾病—疾病程度及预后，并采取系统有效的预防和治疗措施。他以心血管事件链是一个从青少年开始的几十年的漫长病程为例，指出中医药“治未病”的优势——未病先防、既病防变、病后防复，并就相关问题回答了记者的提问，现整理如下：

问：不熟悉医学知识的人如何经营自己的身体？

答：我国医疗卫生体系目前研究重病治疗多，研究疾病预防少，疾病预防科普知识宣传不足，致使许多不懂医学的人们不知道如何进行疾病的预防和经营管理自己的身体健康。我们倡导非医学专业人员需多学习一些疾病防治的科普知识，从青年时期就要确立自己的健康目标和生命预期，养成科学合理的饮食习惯和工作方式，避免过度疲劳、精神紧张、饮食不节等不良生活习惯，减少疾病的发生。

问：心血管疾病事件链是什么概念？了解它对我们健康管理有什么价值？

答：心血管事件链是美国专家于20世纪70年代提出的概念，动脉硬化性心血管病是一个从青少年时期开始的历经30-40年的漫长病理过程，从工作压力过大和不良生活习惯引发高血压、高血脂、高血糖等高危因素到动脉硬化的形成，从动脉硬化斑块破裂引起急性心肌梗死、脑梗死到心律失常、心力衰竭的发生，是一个前因后果、因果相连、递进发展、不断加重的病理过程。其实在事件链的某一阶段特别是前期，如果了解你处在哪个阶段并采取系统有效地防治措施，就可以有效地避免疾病的发生和病情的发展。

问：“治未病”——如何实现未病先防？

答：古代中医讲：“上工治未病”，是指高明的医生一定要了解疾病的发展趋势并在早期阻断疾病发展，未病先防是指体检没有发现疾病的健康人群也不要忽视健康管理，了解科学的养生防病知识，养成良好的工作生活习惯，减少疾病的发生。我主持的国家973计划项目研究证实：工作压力过大引起的精神紧张情绪焦虑烦躁，过度疲劳引起的身心疲惫症状，饮食不节吸烟及环境污染等，导致体内的代谢已经发生了明显的改变，产生了将来会发生高血压、高血脂、高血糖的前体物质，这时候改变生活方式、放松压力、调节饮食、戒烟等均可调整自己身体的代谢状况，美国专家提出“零级预防”，我们提出“超前干预、辨证施调”的方法，即根据自己的身体状况来调整生活方式，从源头上减少“三高”疾病的发生。高血压、高血脂、高血糖等动脉硬化高危因素可以损伤血管内皮导致动脉硬化的发生，血管内皮是血管壁最内层的一层细胞，它就像是一道护波堤保护着血管不受高血压、高血脂、高血糖的损伤，因此内皮细胞的损失是动脉硬化的开始，然而目前尚缺乏保护内皮细胞的特效药物。国家973项目专家进行的大量基础与临床研究表明，通心络胶囊保护血管内皮为其突出特色，因此当“三高”发生后，为减少血管内皮损伤和动脉硬化的发生，可以服用通心络胶囊进行预防。

问“治未病”——如何做到既病防变？

答：既病防变是指清楚了解自己身体处于心血管事件链的哪个阶段，如何采取有效地防治措施避免病情的发展恶化。假如你已经患有高血压、高血脂、高血糖及代谢综合征，应当采取有效地控制血压、血脂、血糖的治疗药物，减少动脉硬化的发生。假如B超或血管CT显示你已经患有动脉硬化斑块，请注意报告的是硬斑块还是软斑块，软斑块属于容易破裂的斑块，打个比方就像个薄皮大馅的饺子，一旦破裂就会引发心梗、脑梗的发生，所以软斑块就像埋在血管中的定时炸弹，一定要引起重视和治疗，更不要以为血管狭窄程度还不严重而忽视它的治疗，因为70%的心梗、脑梗血管事件的发生是发生在狭窄程度不到50%的软斑块破裂。既往专家提出的“金三角”方案，把阿司匹林抗凝、他汀类药物降脂与通心络胶囊保护血管三类药物联合应用，可明显起到抑制斑块和稳定斑块的作用，减少心脑血管事件的发生。通心络稳定易损斑块研究发表于《美国生理杂志心脏循环生理》，其编辑部评论指出：“该研究为未来发展成冠心病心梗高危患者点燃了希望之灯”。凡是需要服用阿司匹林和他汀类药物的患者都可以应用通心络胶囊，该药具有降脂抗凝作用，和西药联用起到协同增效的作用，如果不能够服用他汀类药物，亦可以单独使用通心络胶囊。

问“治未病”——如何做到病后防复？

答：如果已经发生了心肌梗死，除了抓紧治疗促进病情好转，更重要的是二级预防，预防再发。急性心梗治疗技术已经有了很大进展，介入治疗特别是安放支架已经普及，但不要以为放完支架病痛减轻就万事大吉，实际上动脉硬化斑块不是一个而是多个同时存在，放置支架的地方是狭窄最严重的部位，还要预防其他斑块前赴后继，“金三角”方案就是控制斑块减少破裂和心梗再发的有效措施。同时，许多病人放置支架大血管开通后，由于微血管病变导致心肌不能实现有效血流灌注，就像河渠开通垄沟堵塞，田间仍然干涸缺水一样，缺血心肌还在发生着一系列病理改变，导致心脏扩大、心衰、心律失常、猝死等严重并发症。建议采用中西医结合进行治疗，通心络胶囊可以减少心肌损伤和并发症的发生。北京阜外心血管病医院杨跃进教授研究证实通心络胶囊可明显治疗急性心梗无复流（指心肌无血流灌注），减少心室重构和心衰的发生，减少心肌电重构和心律失常，改善长期预后。当心梗发生后，尽早持续应用通心络胶囊将有助于缺血心肌的恢复。

问：什么是心律失常？如何进行有效防治？

答：心律失常是指心脏搏动节律异常，其发病与类型非常复杂，心律失常不仅给人们带来心慌、胸闷等不适感觉，每年我国有50万人由于心律失常而猝死，是需要引起重视的疾病。心律失常一般分为快速性和缓慢性，快速性往往见于各种早搏、阵发性房颤等，缓慢性主要见于心跳过慢，每分钟低于60次甚至低于50次以下，如果发生于心脏病患者的心律失常更要引起重视和治疗。近20年来心律失常西医治疗进展主要是射频消融、安装起搏器等非药物治疗方法，多数抗心律失常治疗药物副作用较大，心律失常的药物治疗仍然是国际医学界的难题。以络病理论为指导研制的参松养心胶囊具有“快慢兼治”心律失常的独特优势，被称为中医药治疗心律失常的重大进展，对该药进行的临床循证医学研究证实不仅可以有效治疗早搏、减少阵发性房颤的发生，还可以治疗缓慢性心律失常，提高心率。如果一个患者同时具有心跳慢和早搏或阵发性房颤，目前尚缺乏有效治疗药物，参松养心胶囊治快又治慢的特色优势填补了这类患者药物治疗的空白。

问：什么是心力衰竭？如何有效防治？

答：心脏就像汽车的发动机，是保持血液在全身正常运行的泵血器官，各种心脏病发展到心力衰竭意味着进入生命终结的前站，务必引起重视和治疗。急性心力衰竭往往突然出现心慌胸闷气喘、吐粉红色泡沫痰，需要立即入院急诊治疗。慢性心力衰竭患者经常出现心慌气短、行动乏力、动则加剧、夜间不能平卧、下肢水肿等症状，除常规西药治疗外，中药芪苈强心胶囊最新研究证实，该药可明显改善心衰患者临床症状，又可以逆转心衰等病理改变，起到标本兼治的作用。最近芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床循证研究发表于国际心血管领域最具影响的权威医学杂志《美国心脏病学会杂志》，美国专家评论指出：“让衰竭的心脏更加强劲—中医药开启了心力衰竭协同作用的希望之门”，英国The Heart.org评论称：“中草药为心衰治疗带来新希望”，《美国今日医学要闻》也指出：“中药复合物有助于增强衰竭心脏”，该研究被专家评价为近年来中医药治疗慢性心衰里程碑式的重大进展。慢性心衰患者坚持服用芪苈强心胶囊不仅可以较快的缓解临床症状，还可以改善长期预后，提高生活质量，延长生命。

问：有些患者既有动脉硬化冠心病，又有心律失常和心力衰竭，如何进行防治？

答：动脉硬化是引起的心肌缺血、心肌梗死的基础，心肌缺血是引起心律失常和心力衰竭的基础，心律失常和心力衰竭同时发病是国际医学界的难题，明显增加死亡率，三者同时发生就更增加了治疗的复杂性，尤其应引起重视和治疗。这类疾病治疗应当采取中西医结合方法，西药给予改善缺血、控制心律失常和心力衰竭的常规治疗，中药通心络胶囊抗动脉硬化改善心脏缺血，可促进缺血心肌的恢复，参松养心胶囊治疗心律失常的同时又有改善心功能和改善心肌缺血的作用，芪苈强心胶囊治疗慢性心衰又有治疗心律失常的作用。如果患有冠心病心肌缺血或患过陈旧性心梗，又患有心律失常和心力衰竭，可在西药常规治疗基础上联合应用上述三个中药，联合用药对一些治疗效果不佳水肿难以消退心慌气短症状不能缓解的患者，多数可起到缓解症状、减轻病情、改善生活质量的作用。

问：您是中医络病学科的学术带头人，请问络病理论对身体健康和疾病治疗有什么价值？

答：古代中医讲“久病入络”、“久痛入络”，是指病程较长、疼痛反复发作、难以治疗的疾病，包括了现代心脑血管病、糖尿病及其并发症等重大疾病。由于历史环境技术条件的限制，起源于春秋战国时期的络病治疗始终未形成系统的理论和治疗方药，通过30多年的系统研究，我们首次建立起络病理论体系，创立中医络病学新学科，研发出用于血管病变防治的系列创新药物。中医特别讲究经络气血流通对健康的作用，所谓“络通气血通，无病一身轻”，减少络病的发生需要健康的生活方式，张弛有度的工作，科学合理的饮食起居习惯，做到未病先防。通络治疗对于既病防变和病后防复更具有指导价值，我主持的国家973计划项目由8个大学的专家团队参与，主要是研究通络治疗心、脑、糖重大疾病及阻抑心血管事件链的有效新途径。络病的发生发展与心血管事件链密切相关，要遵循“健康需要管理，身体需要经营”的科学养生防病治病规律，希望所有人都能够做好健康管理，经营好自己的身体，享受健康长寿人生。

问：您工作如此繁忙为什么还要坚持每周二出络病门诊？

答：我是中医临床心脑血管病医生，幼承家训随父习医，1982年研究生毕业以来，始终从事络病理论指导心脑血管病防治和有效治疗药物研究。医乃仁术，悬壶济世治病救人是医生的天职，良药治病广行于世是制药业者的追求。尽管应用络病理论研制的专利新药每年有数千万人使用取得良好效果，但有些患者还需要个体化差异化面对面的诊疗，才能取得更好的疗效。因此我在河北以岭医院创立了国内首家络病专科门诊，坚持每周二为预约的患者进行治疗，每当看到久治不愈的患者恢复健康时，感觉所有的劳累和付出都是值得的，所以我还会长期坚持临床门诊。

有些患者问，为什么我经常到医院看病吃药，病情还会不断发展和加重？实际上，患者每次到医院看病医生往往针对当时的病情用了一些药物，缺乏对身体状况的系统了解和对疾病的系统治疗，而且有些患者在病情减轻后自动停药，造成病情不断反复和加重，心血管事件链仍在进展和恶化。因此提出“健康需要管理，身体需要经营”的观点，希望患者能多学一些疾病防治的科普知识，了解自己的病程进展，同时最好能相对固定医生进行定期检查和治疗，保留好查体和就诊的病历资料，让医生系统了解你的身体状况和疾病程度，制定系统的防治方案，这样才能取得好的治疗效果，达到预期的健康和生命目标。