耳鼻咽喉科吸引管不同清洗方法的效果比较

张桂珍

（嘉兴市中医医院 消毒供应中心，浙江 嘉兴 314000）

任何残留的有机物，如血迹、脓迹、蛋白质、黏液，都会妨碍微生物与气体的有效接触，且会产生细菌保护膜而影响灭菌效果［1］。清洗是消毒、灭菌必要的前期工作，是去除热原、微生物及有害离子的关键。如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平，对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有重要作用［2］。由于耳鼻咽喉科使用的吸引管管径细，管腔狭窄、弯曲，管腔内残留的血液不易被彻底清洗，成为交叉传播疾病的潜在危险。为了寻求一种高效、安全、经济、实用的清洗方法，我科于2011年10－12月，对回收的耳鼻咽喉科吸引管采用3种不同方法进行清洗，并对清洗效果进行比较，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 超声波清洗机（BRANSON 8510型），干燥柜（YGZ－1600），煮沸机，使用后的耳鼻咽喉科吸引管，管道清洁专用刷，软毛刷，高压水枪，高压气枪，多酶清洗液（prolystica超浓缩酶），纯水，5倍放大镜，便隐卡显色剂A、B液（珠海贝索生物技术有限公司生产）。

1.2 清洗方法 将消毒供应中心回收的耳鼻咽喉科吸引管360件，采用随机数字表法分为3组，每组各120件。A组采用传统手工清洗方法：去污（用流动自来水初步冲洗去污），酶液浸泡（在1∶500的prolystica超浓缩酶清洗液中浸泡5min，管腔内用注射器注满酶液）冲洗，煮沸消毒（在煮沸机中煮沸30min），刷洗（表面用软毛刷刷洗，管道用专用刷来回刷洗5次），精洗（高压水枪反复冲洗内腔），高压气枪将管腔内壁吹干，干燥（在干燥柜内烘20min，温度90℃），检测包装。B组采用超声波清洗法：去污，酶液浸泡，超声波清洗机清洗（内放1∶500 prolystica超浓缩酶，温度35℃，时间9min），冲洗，刷洗，煮沸消毒，精洗，干燥，检测包装。C组采用刷洗＋超声波清洗法：去污，酶液中浸泡3～5min，刷洗（在酶液下用软毛刷刷去管腔表面的血迹及污迹，用管道专用刷贯穿管腔来回刷洗5次，用注射器冲洗管腔3次），超声波清洗，冲洗，刷洗，煮沸消毒，精洗，干燥，检测包装。

1.3 检测标准

1.3.1 目测 清洗后的耳鼻咽喉科吸引管表面应光洁，无血、污渍、可剥脱的附着物、水垢、锈斑为合格。

1.3.2 5倍放大镜观察 观察标准同目测。

1.3.3 特殊棉签检测法 在钢丝条的一端卷上湿棉花，从吸引管的头端沿内壁穿行至尾端，旋转吸引管连续擦拭3次，肉眼观察棉花棒上未沾染任何污迹杂质达到完全洁净为合格；棉花棒上沾染有污迹杂质，呈黄色或褐色，未达到完全洗净为不合格。

1.3.4 潜血试验 取一上述棉签，滴上显色剂A液2滴，涂擦吸引管头端和尾端小孔内壁；再滴上B液2滴，2min内变淡紫色或紫红色为阳性。

1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件，计数资料以例数、百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

从表1可见，4种检测方法均显示C组的清洗合格率均明显高于A组与B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 耳鼻咽喉科吸引管3种清洗方法清洗质量比较［n（%）］

3 讨论

3.1 管腔器械有效清洗的必要性 管腔内的血液、体液等若不彻底清除，不仅会导致疾病的交叉传播，造成医院内感染，还会在消毒灭菌过程中产生结晶、炭化，有机物中的某些成分可腐蚀器械的表面涂层，使器械锈蚀［3］。因此，有效的清洗有助于保证吸引管功能的完整性，有利于延长吸引管的使用寿命，确保灭菌效果。

3.2 正确选择管腔器械的清洗方法 多酶清洗剂可迅速有效地分解血液、组织、黏多糖、黏膜、唾液、脂肪等分泌物中的蛋白质［4］。超声波加酶清洗法是首先利用酶的催化作用，使器械中残留的血液、体液及组织残留物等污垢溶解、松动，然后利用超声波振动直接作用于已被溶解的血液、体液及组织残留物等污垢，将其粉碎成微小颗粒，通过流动水的作用，使其与器械分离而达到彻底清洗的目的［5］。实践证明，通过多酶浸泡加刷洗加超声波清洗，使酶液能有效接触吸引管内的各个表面，将管内的分泌物、血液很快分解为碎粒，脱离吸引管表面，再利用合适的刷洗工具进行手工刷洗，用机械力的作用将污物去除，然后利用超声振荡将附着在吸引管管壁上干结残留的污物振荡松解、去除，可使难以清洗的吸引管达到理想的清洗效果。

3.3 清洗过程中的注意事项 刷洗时工作人员需做好自身防护，并在酶液下刷洗，防止产生气溶胶；刷洗用的刷子软硬合适，型号相配，才能达到最佳的刷洗效果。对于回收时间超过2h的吸引管，可适当延长酶液浸泡时间及增加刷洗次数。

3.4 吸引管清洗质量监控的重要性 医疗器械的灭菌质量直接关系到患者的安全，而灭菌前的清洗效果直接影响到灭菌效果［6］。本研究结果表明，用棉签检测法，其合格率最低，说明管腔内壁最不易清洗，同时也说明管腔类器械的检测，不能只采用目测或使用带光源放大镜检测。我科将棉签检测法作为对耳鼻咽喉科吸引管等管腔类器械清洗质量的日常检测，并建立质量监控指标进行监控，对清洗不合格的耳鼻咽喉科吸引管要求重新清洗，以确保医疗安全，达到预防医院感染的目的。

［1］刘爱萍，陈国华，陈叶香.全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察［J］.中国消毒学杂志，2008，25（5）：513－514.

［2］郑化芝，凌红芬，王蕾.供应室再生医疗器械清洗方法及质量影响因素［J］.中国消毒学杂志，2011，28（6）：796－797.

［3］秦年，蒋立，曾爱英.吸引头类管腔器械清洗流程改进探讨［J］.护士进修杂志，2011，26（1）：15－16.

［4］戴李中，郑柏湘.金属吸引管不同清洗方法的效果分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2078－2079.

［5］王洪梅，杜丽萍，王新华，等.管腔类金属器械清洗方法的改进［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（9）：1030－1031.

［6］华九月，郑润香，王彩娟.宫腔吸引管清洗方法的研究［J］.中华护理杂志，2008，43（4）：366－367.