健康教育和心理疗法在女性更年期综合征治疗中的应用

钱莉芸（北京市垂杨柳医院妇产科 100022）

由于45～55岁之间的妇女处于卵巢功能衰退时期，甚至功能消失，出现内分泌以及神经功能失调等情况，引发更年期综合征［1］。临床主要表现为潮热出汗、感觉异常、胸闷气短、烦躁易怒、心慌头晕、忧郁、失眠健忘等，严重影响患者的生活质量。有学者认为此病发病机制可能与体质、健康状态、精神因素及社会环境等有关。10%～15%的症状较为严重，需要治疗［2］。因此，采取何种措施使妇女顺利渡过更年期，是医务工作者面对的重要课题，本院2011年1月至2012年2月在药物治疗基础上应用健康教育和心理疗法治疗更年期综合征患者，旨在探讨其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2011年1月至2012年2月本院收治的72例女性更年期综合征患者的临床资料，其中年龄46～54岁，平均年龄（49.13±1.56）岁；病程0.6～4.0年，平均病程（1.26±0.57）年。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》女性更年期综合征的诊断标准［3］，排除精神系统疾病，心、肝、肾等器质性病变。将其分为对照组和观察组各36例，两组患者的年龄、疾病严重程度、病程时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组根据患者病情给予对症治疗，酌情应用谷维素、维生素B6、维生素A、维生素E、复方维生素B、维尼安及雌激素替代治疗；若有睡眠障碍，可口服安定治疗。观察组患者在对照组治疗基础上，给予患者健康教育和心理疗法治疗。（1）健康教育：用图片、图书、宣传资料等对患者进行有针对性的宣传教育，用慢速、温和的语气耐心讲述更年期综合征的生理过程、变化，让患者了解并接受。对患者讲解女性更年期是正常生理过程，将伴发的临床症状告知患者，鼓励患者配合医生积极治疗，同时保持会阴部的清洁干燥，当有情绪波动时，要学会自我调节与放松。（2）心理疗法：患者来就诊时，要主动与患者交谈，解释病情，与患者进行零距离接触，走进其内心世界，消除患者紧张感、陌生感、恐惧感；告知患者由于焦虑和抑郁等不良情绪有可能引起内分泌功能及中枢神经系统失衡，要学会情绪调控，减少不良反应；让患者对医生产生信任感，主动配合治疗，要与患者家属及亲友取得联系，让其给予患者关爱，对其理解与包容，这样有助于患者缓解负性情绪，帮助患者解除顾虑，树立信心，促使健康恢复，鼓励患者科学安排生活，充实生活内容，注意性格的陶冶；医生经常与患者交谈，对其提出的问题耐心回答，帮助她们排忧解难，让患者主动配合治疗。两组均治疗2个月后观察比较Kupperman评分及临床效果。

1.3 疗效评价标准 治疗前后采用更年期Kupperman评分标准对患者进行评分：显效：治疗后临床症状消失，停药后未复发者；有效：治疗后临床症状减轻，停药后未加重者；无效：治疗后临床症状无改善或加重。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件分析数据。数据以表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Kupperman评分比较 治疗后观察组患者Kupperman评分为（19.45±3.57）分，对照组患者为（23.26±3.62）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者Kuperman评分比较（，分）

表1 两组患者Kuperman评分比较（，分）

注：与对照组比较，＊P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后观察组 36 28.56±2.47 19.45±3.57＊对照组36 28.78±2.68 23.26±3.62

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

更年期综合征是围绝经期妇女以卵巢功能衰退为中心的一个过渡时期，并引起内分泌改变直至平息的历程［4］，时间可能要迁延3～5年或更长。其发病机制为雌激素水平波动或下降，导致下丘脑酪氨酸羟化酶活性增加，去甲肾上腺素转化率增加，使脑内β内啡肽异常，产生精神神经症状及血促性腺激素释放激素水平升高［5］。有研究发现，更年期综合征的严重程度与社会、家庭、个体差异如心理、情绪、性格、文化修养和环境等有密切关系。因此在女性更年期综合征的临床治疗过程中，除了给予适当的药物治疗外，对患者进行适当的健康教育和心理治疗非常重要。

对于女性更年期综合征患者来说，有相当一部分对此病相关知识缺乏了解，更缺乏对更年期综合征的机制、症状、注意事项及处理方法的了解，严重影响患者的正常应对治疗。通过健康教育等宣传，使患者了解更年期综合征的临床表现以及预防方法，普及其因生理变化而产生的更年期综合征的医学常识，令其对更年期综合征的病因、症状、治疗及预后有所了解，可有效减轻患者精神负担，保持乐观情绪，使其更好地配合治疗，达到较好的效果。同时女性更年期综合征还与患者心理因素有关，有研究发现，患者焦虑症状发生率约为55%，抑郁症状发生率约为32%［6］，因此心理治疗是治疗此病的重要组成部分。在临床药物治疗过程中，有必要对患者进行相应的心理指导，有效缓解患者的负性情绪，稳定患者的心态，对患者平稳的渡过这一特殊时期，具有重要的临床意义。

本研究观察组患者在常规药物治疗基础上，给予健康教育和心理疗法治疗，显著缓解了患者的负性情绪，治疗后观察组患者Kupperman评分明显低于对照组，且观察组临床疗效也明显高于对照组。可见健康教育和心理疗法治疗女性更年期综合征疗效显著，是一种有效的治疗方法。

［1］曹泽毅.中华妇产科学（下册）［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2004：2536－2537.

［2］张学娥，祝锡聪，夏静仪，等.心理健康教育在治疗更年期综合征中的疗效观察［J］.山西医科大学学报，2006，37（8）：833－835.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第3辑）［Z］.北京：人民卫生出版社，1997：3－4.

［4］张庆蔚.心理疏导在更年期综合征治疗中的应用［J］.中国中医药，2010，8（3）：121－122.

［5］张理容.健康教育对更年期综合征妇女烦躁、焦虑心理的影响［J］.检验医学与临床，2010，7（15）：1635－1636.

［6］方淑华.妇女更年期的心理护理体会［J］.中国当代医药，2010，17（15）：107－109.