八卦岭社区0～3岁幼儿营养性贫血状况及相关因素分析

宋柯瑶，蒋伟勇，朱仕荣，叶永红（广东省深圳市第四人民医院 518029）

营养性贫血在儿童贫血中最常见，多数表现为缺铁性贫血，起病缓慢，其有明显临床体征或症状时已是中度贫血。从出生以后到3岁是大脑发育的关键时期，若这一时期出现贫血，将会影响儿童生长发育、学习能力，使抵抗力下降，体质低下［1］。因此，贫血的早期诊断、及时干预，在社区儿童保健方面具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年于八卦岭社区康复中心儿保科健康体检的0～3岁幼儿397例，其中男孩212例，女孩185例，户籍幼儿136例，非户籍幼儿261例，排除由疾病引起的贫血，如珠蛋白生成障碍性贫血、白血病等。

1.2 方法 调查幼儿性别、年龄、户籍、母亲贫血与否、辅食添加情况、母亲文化程度、是否接受育儿指导等［2］。未及时添加辅食指出生5个月后未添加蛋黄、米糊、水果或维生素、钙、铁、锌等膳食食物［3］。

1.3 实验室检测 采集左手无名指末梢血，使用迈瑞BC－3000血液分析仪、配套试剂及质控品。

1.4 贫血诊断标准 根据世界卫生组织推荐标准：6个月至6岁以下儿童血红蛋白小于110g／L为贫血。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同户籍幼儿营养性贫血的比较 非户籍幼儿营养性贫血患病率明显高于户籍幼儿，并按年龄段逐渐降低，以6个月至1岁最高，其次为1～2岁。见表1。

2.2 不同性别营养性贫血的比较 男童、女童贫血患病率差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 不同户籍营养性贫血的比较

表2 不同性别营养性贫血的比较

2.3 不同户籍幼儿贫血相关因素分析 户籍与非户籍幼儿贫血的影响因素不尽相同，户籍幼儿中母亲贫血是主要影响因素（P＜0.01）；而非户籍幼儿中母亲贫血、未及时添加辅食、未接受育儿辅导及母亲文化程度偏低共同影响贫血患病率，其中母亲文化程度低成为主要影响因素（P＜0.01）。

表3 不同户籍幼儿贫血单因素分析［n（%）］

3 讨 论

儿童贫血，尤其是营养性缺铁性贫血是我国儿童最常见的疾病［4－5］。深圳作为一个外来人口占90%以上的城市，人口结构复杂多样，使社区卫生工作存在不同于其他城市的特点。

本社区调查显示：幼儿营养性贫血患病高峰出现在6个月到2岁，这与文献报道一致［6］。并呈现户籍差异，非户籍幼儿营养性贫血率高于户籍幼儿。在非户籍幼儿中，父母亲多为文化程度不高的农村人口，这类人群生活条件差，使得他们在对待子女的健康问题上也无暇顾及太多，加上他们流动性大，在社区进行的健康教育，他们中部分人并没有参加，因此在幼儿喂养方面存在欠缺，当幼儿接种疫苗体检时才发现已经存在贫血。在户籍幼儿中，幼儿的贫血患病率仅与母亲是否贫血有关，与是否及时添加辅食、是否接受育儿辅导关系不大，这说明在该社区户籍人口中大部分人接受了育儿辅导。调查发现，部分贫血幼儿，其母亲为珠蛋白生成障碍性贫血隐性携带者，孩子存在个别基因异常，但又不能诊断为珠蛋白生成障碍性贫血，这部分幼儿常为轻度贫血，通过加强营养、平衡膳食、摄入富铁食物，可改善轻度贫血症状［7］。调查者大多为广东籍，也有部分是湖南籍。深圳大力发展社康中心，以社区健康促进模式干预婴幼儿营养不良［8］。

虽然报告表明我国儿童营养状况显著改善，由营养不良引起的贫血显著下降。但大量的劳务工生活在城市中，因此城市社区幼儿营养健康教育工作应结合地域、人口特点有针对性地进行，开展多种形式的教育宣传，深入社区，服务到家，特别是对外来务工人员，进行电话回访，考核电话回访率。若发现幼儿贫血，积极指导家长寻找原因，对症治疗。积极营造有利于儿童营养改善的社会氛围，提高儿童健康水平，保护和促进儿童全面发展。

［1］WHO／UNICEF／UNU 2001.Iron deficiency anemia：Assessment，prevention and control.A guide for programme managers.Available from：http／／www.who.int／nut／documents／ida＿assessment＿prevention＿control.Assessed May 26th 2003.

［2］马玉刚.决策树技术在农村3岁以下儿童贫血状况研究中的应用［J］.中华预防医学杂志，2009，43（5）：434－437.

［3］黄秀芝.婴幼儿辅食添加的目的及原则［J］.中国乡村医药，2012，19（7）：6－7.

［4］中华儿科杂志编辑委员会.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议［J］.中国儿童保健杂志，2010，18（8）：724－726.

［5］马乐欣，赵丽云，曾果，等.0～5岁儿童营养不良及其干预研究进展［J］.国外医学：卫生学分册，2009，36（2）：119－125.

［6］刘爱东，赵丽云，于冬梅，等.中国5岁以下儿童营养不良现状及其变化趋势的研究［J］.卫生研究，2008，37（3）：324－326.

［7］黄钰君，伍绍国，区小冰，等.儿童地中海贫血的发生率及发病基因分析［J］.中国优生与遗传杂志，2007，15（6）：28－31.

［8］张丹霞，梁巍，郑南，等.社区健康促进模式对婴幼儿营养缺乏病的干预效果［J］.广东医学，2007，28（5）：804－806.