联合用药治疗原发性高血压的疗效分析

曹建忠（北京市西城区展览路医院 100044）

众所周知，原发性高血压已成为影响人类健康的重要杀手，国内原发性高血压发病率呈逐年上升趋势［1］。原发性高血压可引发多种心血管疾病，甚至会导致人体某些重要脏器的功能衰退，如脑、肾、心脏等。因此，如何有效根治原发性高血压已成为临床研究的重大课题之一。本院采用厄贝沙坦和左旋氨氯地平联合用药治疗原发性高血压，治疗效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月到2012年12月于本院就诊的原发性高血压患者230例，按照治疗方法分为对照组和观察组。对照组110例，男50例，女60例；年龄46～69岁，平均年龄（58.2±2.8）岁；收缩压（SBP）141～182mm Hg，舒张压（DBP）93～117mm Hg。观察组120例，男55例，女65例；年龄43～67岁，平均年龄（57.8±3.1）岁；SBP 140～183 mm Hg，DBP 90～115mm Hg。患者符合世界卫生组织高血压诊断标准［2］；实验前停止服用任何降压类药物2周。各组患者血压、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组仅服用厄贝沙坦140mg／d，观察组在此基础上外加左旋氨氯地平3mg／d，连续10周为1个疗程。期间，患者均戒酒、戒烟、低盐饮食，不服用实验外的其他降压类药物。

1.3 疗效评定标准［3］治疗过程中，每周对患者进行坐位血压测量，测量3次，取其平均值。显效：DBP下降大于或等于20mm Hg或下降到正常范围；有效：SBP下降大于或等于30 mm Hg，或者DBP下降10～20mm Hg；无效：未达以上标准。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件包进行处理；计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 降压疗效比较 治疗10周后，两组患者DBP和SBP均较治疗前显著降低（P＜0.01）；其中治疗后观察组DBP与对照组DBP比较差异有统计学意义（t＝8.195 7，P＜0.01）；而治疗后观察组SBP与对照组SBP比较差异无统计学意义（t＝1.395 5，P＞0.05）。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 观察组总有效率为85.8%，明显优于对照组的69.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组降压疗效比较（，mm Hg）

表1 两组降压疗效比较（，mm Hg）

注：与组内治疗前检测结果比较，aP＜0.01；与观察组治疗后检测结果比较，bP＜0.01。

DBP SBP组别 n治疗前 治疗后对照组 110 170.6±12.5 130.4±10.3ab 100.4±9.8 82.1±8.4治疗前 治疗后a观察组 120 171.3±11.8 119.7±9.5a 99.7±10.1 80.6±7.9a

表2 两组治疗效果比较［n（%）或%］

2.3 不良反应比较 对照组出现失眠3例、头晕2例，不良反应发生率为4.55%；观察组出现头痛、头晕各4例，不良反应发生率为6.67%；患者对以上不良反应均能耐受。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

原发性高血压以及由其引发的多种心血管疾病严重影响着人类的健康。临床数据显示，只有对原发性高血压患者采取长期、有效的控制才能有效避免对患者机体自身靶器官的损害，同时降低患者发生心脑血管并发疾病的风险。近年来，中国及欧洲高血压防治指南指出，小剂量的2种或多种降压药联合用药有利于减少不良反应，控制血压［4］。因此，对于原发性高血压的治疗也从单纯的单一用药过渡到多种药物联合用药，尤其对患有Ⅱ、Ⅲ级等情况复杂的原发性高血压患者。

厄贝沙坦属于拮抗血管紧张素Ⅱ受体的抗高血压药物，能够选择性阻断血管紧张素的AT－1受体，致使血浆醛固酮的水平下降，提高血管紧张素－Ⅱ水平，引起血压降低［5］。另外厄贝沙坦可以阻止醛固酮保钠排钾的活性，避免低钾血症的发生［3］。氨氯地平作为二氢吡啶类钙离子拮抗药物，有2种异构体，发挥药理作用部分的是左旋体，右旋体能引起不良反应。氨氯地平能够阻止血管平滑肌和心肌细胞外Ca2＋进入细胞，扩张外周小动脉，舒张血管平滑肌、降低外周血管阻力，达到降压目的［6］。采用左旋氨氯地平治疗原发性高血压，不仅可以达到2倍于氨氯地平的治疗效果，同时可以避免因治疗过程中产生的右旋体而引起的不良反应［7］。

本研究显示，经过10周治疗后，对照组和观察组的DBP和SBP均比治疗前明显降低，可见，厄贝沙坦和左旋氨氯地平均能有效降压，同时治疗后观察组DBP与对照组DBP比较差异有统计学意义（t＝8.195 7，P＜0.01）。对照组总有效率为69.1%，而观察组总有效率明显升高，为85.8%。结果表明，厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压比单纯厄贝沙坦用药降压疗效好，耐受性强，适用于长期治疗，值得推广。

综上所述，在长期防治原发性高血压的过程中，患者可以根据专业医生的指导，合理选择2种或者多种降压药物联合使用，从而更好地提高降压疗效，同时尽可能避免不良反应发生。

［1］丁美萍，刘淑华.高血压病的合理用药［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（8）：953－954.

［2］章智华，周丽萍，陈阳，等.厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效分析［J］.实用临床医学，2008，9（9）：37.

［3］高淑蓉，吴桂英.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察［J］.重庆医学，2012，41（6）：557－558.

［4］曾洪燕，晏明君，许锋成，等.左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗42例原发性高血压合并左心室肥厚疗效观察［J］.四川医学，2010，31（12）：1830－1831.

［5］刘彦君，张晓萍.厄贝沙坦治疗高血压左室肥厚的疗效［J］.实用药物与临床，2009，12（4）：298.

［6］曹立军，孙华.苯磺酸左旋氨氯地平和治疗轻中度高血压病52例［J］.人民军医，2009，52（1）：22.

［7］陈绍行，郭冀珍，吴顺娣，等.厄贝沙坦单用及合用治疗轻、中度原发性高血压60例［J］.中国新药与临床杂志，2004，23（10）：651－654.