过敏性鼻炎患儿食物不耐受检测临床意义探讨

陈润钿，林暖君，张胜键，刘岳明（广东省佛山市第一人民医院 528000）

食物不耐受指反复出现对特定食物或食物成分产生的不良反应，发病机制与机体免疫系统紊乱、酶缺乏、激惹反应等有关。食物不耐受可导致各系统的临床症状，特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体与食物颗粒形成免疫复合物，可引起所有组织（包括血管）发生炎性反应，表现为全身各系统的症状与疾病［1－2］。为分析食物不耐受与小儿过敏性鼻炎之间的关系，为临床诊断、治疗提供可靠的科学依据，本院对3 000例过敏性鼻炎患儿进行观察检测，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年3月1日至2012年5月1日3 000例过敏性鼻炎患儿，男1 923例，女1 077例；年龄2～10（5±2.4）岁，病程30d至2年，平均病程（1±0.1）年。所有入组患儿均符合过敏性鼻炎的诊断标准［2］，且均排除鼻窦炎、肺结核等疾患。

1.2 方法 利用酶联免疫吸附法（ELISA）半定量检测患儿血清中的IgG浓度，具体操作如下：用缓冲液将抗体稀释至蛋白质浓度为1～10μg／mL。在每个特异性食物过敏原包被微孔板中加0.1mL，4℃过夜。次日，弃去孔内溶液，用洗涤缓冲液洗3次，每次3min。加一定量已稀释的待检样品0.1mL于上述已包被反应孔中，置37℃孵育1h。然后洗涤。同时做空白孔、阴性对照孔及阳性对照孔。加酶标抗人IgG抗体，再加入耦联酶的生色底物，发生显色反应，在ELISA检测仪上，于450nm处，以空白对照孔调零后测各孔光密度值，计算出IgG抗体浓度，所得数据小于50UP mL为阴性，50～100 UP mL为＋，100～200UP mL为＋＋，＞200UP mL为＋＋＋。

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，使用Kruskal－Wallis检验及χ2检验对不耐受食物进行统计，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检出2 281例食物不耐受患儿，其中单项食物阳性率为32.97%（752／2 281），其余67.03%（1 529／2 281）的患儿至少出现2种食物不耐受，见表1。

表1 2 281例食物不耐受患儿检测结果

表2 各种过敏原具体检测结果

2.2 对鸡蛋过敏患儿有750例，占32.88%，阳性率最高；其次为鳗鱼不耐受者257例，阳性率为11.27%；牛肉是阳性率最低的食物，有3例，占0.13%，见表2。

3 讨 论

过敏性鼻炎对患儿的生长发育会产生一定的影响，所以对儿童过敏性鼻炎的研究是目前临床医学迫在眉睫的任务之一［3］。

临床上最常见的食物过敏是IgE介导Ⅰ类速发变态反应，常常在摄入食物后数分钟内发生浓度改变。随着食物不耐受相关研究越来越深入，发现IgG参与IgE介导Ⅰ类速发变态反应过程，它们分别作用于过敏反应的速发相和迟发相。IgG参与的食物过敏过程就是食物不耐受。这是一种复杂的变态反应性疾病，是机体免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质而产生的过度的免疫反应。IgG介导的食物不耐受有其自身的特点，主要表现为多种食物引发的迟发过程。对疑似患者进行食物不耐受检测，发现大约50%的过敏性鼻炎是由IgG介导的食物不耐受导致的。

本研究结果显示鸡蛋是导致特异性IgG抗体阳性率最高的食物。由于鸡蛋含有大量的维生素和矿物质及高生物价值的蛋白质，其蛋白质的氨基酸组成与人体组织蛋白质最为接近，因此是大多数各年龄段儿童经常摄入的用于补充营养的食物，而且60%的婴幼儿辅食添加也经常从添加蛋黄开始。从本研究来看，常见的诱发过敏的食物还有大豆、虾、牛奶等，2 281例食物不耐受患儿单项食物阳性率为32.97%，其余67.03%的患儿至少出现2种食物不耐受，而大多数属于同一种类的食物具有相同的致敏性，2种不同食物更易引起交叉过敏反应，这一数据与国内外文献相符合［4－5］。

总之，食物不耐受与过敏性鼻炎的发生呈直接相关性，本研究小组对患儿进行为期半年的随访，结果显示患儿按医嘱忌食不耐受食物，3个月后病情好转，半年痊愈或基本痊愈；不严格按医嘱忌食者，症状缓解不明显或不缓解。所以，食物与过敏性鼻炎的关系应该引起临床医师及家长的足够重视。

［1］Saeed SA，Ali R，Ali SS，et al.A closer look at food allergy and intolerance［J］.J Coil Physicians Surg Pak，2004，14（6）：376－380.

［2］谢志贤，刘倩.食物不耐受与相关性疾病［J］.中医内科杂志，2006，45（2）：150－151.

［3］Fischer R，Mcghee JR，Vu HL，et al.Oral and nasal sensitization promote distinct immune responses and lung reactivity in a mouse model of peanut allergy［J］.Am J Pathol，2005，167（6）：1621－1630.

［4］孙改河.食物不耐受血清特异性IgG抗体检测在临床中的应用［J］.检验医学与临床，2007，4（7）：591－592.

［5］Vanceg H，Ke GR，Briggs R，et al.Serum oval buminspecifi immunoglobulin G responses during pregnancy reflect maternal intake of dietary egg and relate to the development of allergy in early infancy［J］.Clip Exp Allergy，2004，34（12）：1855－1861.