针刺电针拔罐加TDP照射治疗腰腿痛44例临床分析

邱东升，张运红

(1．厦门市中医院，福建厦门361006;2．新疆吉木萨尔县中医医院，新疆吉木萨尔县831700)

腰腿疼痛引发原因很多，涵盖范围也广，比如腰肌劳损、椎管狭窄、腰椎间盘突出等［1］。中医认为，腰腿痛与寒邪、损伤、房劳、体力劳动、久坐伤肉(筋)等有关，腰腿部气血经络不通则疼痛。中医治疗中针刺、电针、拔罐等方式方法已被结合应用于临床［2］，本文采用电针拔罐结合TDP功耗灯照射治疗腰腿痛患者44例，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

88例为2011年1月至2012年10月间就诊于吉木萨尔县中医院和厦门市中医院的腰腿痛患者，男52例，女36例;年龄26～72岁，平均(42.8±5.8)岁;病程最短2年，最长20年，平均(5.8±1.3)年;腰肌劳损26例，腰椎(间)盘突出42例，腰椎椎管狭窄20例;中医辨证分型:气滞血瘀型42例，风寒湿痹型33例，肾虚型13例。患者于入院后按入院时间随机分组，单日入院者列入研究组44例，双日入院者列入对照组44例，两组一般资料和基本病情无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 取穴 主穴取大肠俞、腰阳关、委中、环跳、秩边、腰华陀夹脊。配穴根据经络走向取穴:太阳经取殷门、昆仑、承扶、承山、束骨;少阳经取阳陵泉、风市、悬钟;混合型取委阳、阿是、三阴交、外丘、太溪。所有取 穴均于患侧有疼痛部位。

1．2．2 对照组 单纯采用针刺治疗。大肠俞穴常规针刺;腰阳关穴、腰华陀夹脊穴针尖深入至脊髓腔马尾神经，出现两下肢肌肉有触电样抖动并朝向下肢远端方向放射，提示针尖已达马尾神经;委中穴、环跳穴和秩边穴常规进针，将使针感沿相应神经纤维的走向放散。各配穴按常规针法进针。静置留针30 min，治疗隔日1次，连续治疗10次为1个疗程。

1．2．3 研究组 综合采用针刺、电针、拔罐配合TDP照射治疗。针灸方法与对照组相同。进针后接通电针治疗仪，以增强针感。将TDP功耗灯置于腰阳关、大肠俞部位，在进针后开启TDP灯，持续照射至拔针时止。取针后在大肠俞、腰阳关、委中穴拔罐，拔罐时间均为10 min。留针时间30 min，治疗隔日1次，连续治疗10次为1个疗程。

1．3 观察指标

两组患者均施治2个疗程后进行疗效评定，参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈:患者临床症状、不良体征完全消失，且随访半年以上未见复发;显效:患者临床症状、不良体征显著缓解，发作次数减少4/5以上;好转:患者临床症状、不良体征有所减轻，发作次数减少在2/5以上，但不足4/5;无效:患者临床症状、不良体征未见明显改善，或情况加重。

1．4 统计学处理

数据均录入统计学软件SPSS19．0进行处理分析，计数资料采用卡方检验，当P＜0．05时认为数据间具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗疗效比较见表1，研究组治疗总有效率明显高于对照组，χ2=4．950数据经统计学比较具有显著差异(P＜0．05)。

表1 两组患者的疗效评价结果比较 例

3 讨论

腰腿痛由多种病因引发，腰肌劳损、腰椎椎管狭窄和腰椎间盘突出是较常见的诱发因素。西医认为腰腿痛主要由于组织病变、移位等压迫神经造成［4］;中医认为其病机为寒邪凝滞，造成经络和气血不畅，甚至形成经脉瘀阻［5］。腰腿痛严重影响患者日常行动、生活处理、睡眠休息等，降低生存质量，还可能给家庭和社会增加经济负担。

腰腿痛的中医治疗应以疏经活血为主，采用综合治疗以提高治疗效果。针灸和拔罐均为中医传统方法，具有较好的缓解腰腿痛作用。督脉是人体中各阳经的总汇之处，被称为“阳脉之海”，可贯穿于人体的四肢和百骸，对气血和经络的调节具有十分重要的作用。腰阳关属于督脉，是腰周阳气聚集之穴，阳气较盛，故有驱寒邪之效。少阳位于半表、半里，《素问·阴阳离合论》指出，“少阳为枢”，即少阳在两个阳经间起到枢纽的作用［6］。环跳穴属少阳，故有利于腰胁相引，针灸有健脾益气功效。《医宗金鉴》指出:“大肠俞治腰脊疼”，具有强壮腰膝的作用［7］。委中穴位于腘横纹中点，分布由动静脉血管、股后皮神经、胫神经等，主治坐骨神经痛、腰部疼痛、膝盖疼痛、臀部疼痛等。秩边穴可健腰腿、利下焦。诸穴综合，可达到经脉疏通、气血补足、缓解疼痛之效。

电针治疗有助于促进患者局部体温升高，强化对穴位的刺激作用，促进疗效。火罐的作用在于集聚局部热量，促进进针穴位及穴周的血液微循环，加速经脉疏通。TDP功耗灯主要应用特定的电磁波谱及多种元素构成的辐射波，将电磁能转化成热能，提高人体局部组织的温度，调节人体内微量元素的水平，补虚温阳，并达到温经通络和行气活血的目的。火罐和TDP照射均为针灸的辅助和配合治疗手段，旨在应用于临床以提高治疗效果和缩短治疗时间，尽早的改善患者腰腿痛的不良症状。

本组研究中，综合采用针刺、电针、拔罐和TDP功耗灯照射治疗的研究组患者治疗总有效率明显高于单纯应用针灸治疗的对照组，提示该方法的有效性。中医治疗方法具有较好的安全性和无创性，易于被患者接受，也可减轻患者的经济负担。对于病程较短的腰腿痛患者，针灸治疗效果较好，而对于病程相对较长的腰腿痛患者，加用拔罐和TDP照射提高局部温度，加速气血流转，可达到更好效果。

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