脑卒中患者急性期抑郁发生情况及相关因素临床分析

常世伟 常江富 刘才勇 周永峰

河南汝州市骨伤科医院内一科 汝州 467500

脑卒中后患者常可伴发许多心理、情感问题，会产生抑郁或恶劣心境，同时还伴有认知障碍。据国外报道，脑卒中后抑郁的总体发病率高达40%～50%［1］，病因及发生机制目前尚未研究清楚，但大多学者认为与神经内分泌、神经生物学及社会心理等因素有关［2］。本文通过分析临床脑卒中患者急性期的资料，探讨脑卒中患者急性期抑郁的发生情况及相关因素。

1 资料与方法

1.1一般资料我院2008－06—2012－06收治脑卒中急性期患者87例，年龄32～78岁，平均（51.5±2.5）岁；女39例，男48例。患者意识清醒，无精神疾病史，无明显的语言障碍及失语，能理解量表内容并愿意接受各种量表调查和评估。2组生理状况和身体健康状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2分析方法参照蒙哥马利抑郁量表［3］和汉密尔顿抑郁量表对87例脑卒中急性期患者进行评分，根据评分分为脑卒中急性期抑郁组和脑卒中急性期无抑郁组。分析2组性别、年龄、脑卒中家族史、发病性质、高血压、糖尿病、冠心病、社会压力的关系。

1.3统计学方法所有数据均用SPSS 17.0统计软件处理，使用均数±标准差等进行统计描述，采用t检验、χ2检验、单因素相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1脑卒中急性期抑郁的发生情况根据蒙哥马利抑郁量表和汉密尔顿抑郁量表评分显示有抑郁症状63例，无抑郁症状24例，发生率为72.41%。其中在脑卒中后1个月出现抑郁47例（74.60%）；脑卒中后2个月出现抑郁9例（14.29%）；脑卒中后＞3个月出现抑郁7例（11.11%）。

2.2引起脑卒中急性期抑郁的相关因素抑郁发生与性别、年龄、脑卒中家族史、发病性质、高血压、糖尿病、冠心病、社会压力的关系。由表1可见，抑郁组和非抑郁组在性别、年龄、发病性质（脑出血）、糖尿病和冠心病等比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而脑卒中家族史、发病性质（脑梗死）、高血压和压力方面2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 脑卒中急性期抑郁与可能相关因素比较 ［n（%）］

3 讨论

脑卒中是严重危害人类健康的常见疾病，卒中后抑郁与患者的不良情绪有关是脑血管疾病常见并发症之一。脑卒中后1个月是抑郁发病的高峰期，研究显示卒中后发生抑郁患者中74.60%在脑卒中后1个月内发病。脑卒中急性期抑郁的发生情况与脑卒中家族史、发病性质（脑梗死）、高血压和压力因素有关。

脑卒中家族史引起脑卒中急性期抑郁具体机制目前不清楚，但极有可能与遗传因子密切相关。籍玉红等［4］研究认为，脑梗死直接损伤与情绪有关的神经环路而导致脑卒中急性期患者情绪抑郁。高血压所致脑缺血导致患者脑皮质－纹状体－边缘网络白质完整性损伤，可能减弱了其情感调节相关环路的储备与代偿功能，增加了对PSD的易感性。工作压力或经济压力也会导致患者出现抑郁症状。

［1］王玉荣 .脑卒中患者急性期抑郁的护理［J］.现代中西医结合杂志，2009，19（9）：1 149.

［2］张国华，单若莹，张艳华 .脑卒中患者急性期发生抑郁的相关因素分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（11）：23－25.

［3］张新乔，李明子，王秋华 .脑卒中患者急性期抑郁发生情况及相关因素的探讨［J］.中华护理杂志，2007，42（6）：485－488.

［4］籍玉红，宋景贵 .卒中后抑郁患者认知功能、自主神经功能及血浆单胺类神经递质水平的相关性［J］.临床神经病学杂志，2007，20：426－428 . （收稿2012－10－23）