系统性护理干预应用于婴幼儿静脉采血中的效果观察

孔方 徐艳

住院患儿因病情需要常通过静脉采取血标本行实验室检查，来为临床治疗及护理提供依据。患儿采血已是临床护士常用的一项技术操作。但婴幼儿易哭闹、好动、表达能力差，无法主动配合采血;患儿家属对孩子过分宠爱所致的抗拒情绪也给采血带来一定的困难。如何提高静脉采血成功率及患儿家属满意度，减轻患儿不舒适感，做到操作快速、准确、安全，成为我们临床护理工作中需关注的问题。2009年1月至2011年12月，我科在婴幼儿静脉采血中运用系统性护理干预方法，取得较好效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年12月首次入住我科室需静脉采血的婴幼儿164例，其中男85例，女79例，采血量为3～10 ml，平均6 ml。选取该164例患儿的家属各一名，即参与研究的患儿家属共164名。研究对象纳入标准：(1)患儿无意识障碍及残疾，无凝血功能障碍和出血倾向;(2)患儿家属均意识清楚，无残疾，可进行正确沟通交流，能独立完成调查问卷。按婴幼儿入院时间顺序随机分为对照组82例，观察组82例。对照组男44例，女39例;平均年龄5.6个月。观察组男41例，女40例;平均年龄5.7个月。2组患儿性别比、年龄、体重等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2组患儿家属性别比、年龄、文化程度差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采血前后给予常规健康教育。试验组给予系统性护理干预。

1.2.1 对照组：采血前向患儿家属解释采血目的、采血量及注意事项，采血护士综合考虑婴幼儿血管条件，合理选择采血部位。用10 ml注射器去掉针头，连接7G头皮针采血。采血时先由值班护士采血，年资较长护士陪同参与指导。如果第一次采血失败，则换年资较长护士操作。采血结束后指导患儿家属按压穿刺部位。

1.2.2 观察组：静脉采血前护理干预同对照组，着重告知患儿家属半小时内不要给患儿进食，以免采血过程中哭闹引起呛奶、吐奶，出现窒息。指导患儿家属为婴幼儿换好尿不湿，为采血做好准备。

静脉采血中护理干预：操作室播放舒缓音乐，营造一个轻松的采血环境。将婴幼儿放在采血车上，指导患儿家属正确和配合手法并给予动作示范，以减少患儿哭闹造成的穿刺失败。对婴幼儿采用抚摸、给一些色彩鲜艳的会转动的玩具，指导患儿家属站于患儿头侧亲吻抚摸患儿面部分散其注意力，还可以进行非营养性吮吸(橡胶奶嘴)［1］。采血方法同对照组。

静脉采血后护理干预：指导患儿家属正确按压采血部位。护士抚摸安慰患儿，并用玩具引逗患儿，分散患儿的注意力，减轻由于采血给患儿带来的恐惧和疼痛心理。整个采血过程中，护士要保持微笑面容，及时与患儿家属交流沟通。每次采血过程中，对患儿静脉采血首次成功率、婴幼儿啼哭时间及患儿家属满意度均做好详细记录和测评。

1.2.3 效果观察指标：①采血成功情况判断标准［2］：一次穿刺采血成功或皮下探测血管动作3次以下，采血量达标，符合要求者为成功，否则为不成功。②婴幼儿啼哭时间：观察婴幼儿从静脉采血开始到静脉采血结束后啼哭时间并记录，采血过程中不哭或啼哭时间≤1 min的为干预有效，否则为无效。③患儿家属满意度测评采用自行设计的问卷在患儿采血结束后，对患儿家属进行访谈式调查。内容包括患儿家属对婴幼儿采血过程中注意事项、配合要点等知识的掌握情况、是否满意护士的专业操作技能及服务态度等。问卷由研究者当场发放，统一指导，由患儿家属亲自填写并当场回收。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组静脉采血成功率的比较 见表1。

表1 2组婴幼儿静脉采血成功率的比较n=82，例(%)

2.2 2组婴幼儿从静脉采血开始到静脉采血结束后不哭或啼哭时间≤1 min情况比较 见表2。

表2 2组婴幼儿静脉采血过程中不哭或啼哭时间≤1 min情况比较n=82，例(%)

2.3 2组患儿家属满意度情况比较 见表3。

表3 2组患儿家属对护理质量满意度比较 n=82，例(%)

3 讨论

本研究发现，系统性护理干预后，观察组与对照组比较采血成功率、婴幼儿舒适度得以提高，家属对护理工作的满意度也明显提高。有研究表明播放舒缓音乐能使人大脑产生内腓肽而心情愉快，给患儿松弛的感觉［3］。对于患儿家属要照顾到他们的心理特点，理解其对孩子的疼爱之心，恰当的运用语言艺术，告诉他们采血也是治疗的需要，也希望孩子早日康复，最大程度上取得家属的支持配合。因此在临床工作中，应认真分析患儿及家属的心理特征，做好心理护理，同时强化护士的言行技巧和操作技能训练，在采血全程中根据情况及时给予系统有效护理干预，针对性做好健康教育，使患儿及家长能积极主动配合护士的采血操作，确保护理质量，提高患儿家属对护理工作满意度。

1 陈香.护理干预对小儿静脉采血前后疼痛的影响.护理实践与研究，2009，6：76.

2 陈晓瑜，陈伟霞，李娜莎.应用头皮针行新生儿静脉抽血不同穿刺部位的临床研究.国际护理学杂志，2010，29：1106.

3 魏红云，高钰琳.音乐疗法的护理干预原则.国外医学护理学分册，2003，22：37.