河北省妇幼卫生信息化与信息管理现状分析

张英奎 麻海英 李进华 李中秋 左利红 裴菊英 闫承生 胡炜

妇幼卫生信息化是实现妇幼卫生工作管理科学化、规范化、精细化的有效途径。为了掌握河北省目前妇幼卫生信息化建设及妇幼保健机构信息管理的现状和存在的问题，了解其在人员、设备、经费投入等情况，为政府推进全省妇幼卫生信息化建设提供可靠的依据。2011年对全省131所妇幼保健机构进行了问卷调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取全省131所妇幼保健机构参加此次调查，其中省级1所，市级11所，县级119所。各级妇幼保健机构信息管理人员负责本单位调查问卷的填写上报工作。

1.2 调查内容 采用由省妇幼保健中心统一印制的调查问卷，内容包括：各级妇幼保健机构内信息管理的人员、设备、房屋、科室设置、经费投入等情况以及各级目前已经开展的妇幼卫生信息化建设情况、妇幼保健信息系统开发应用情况等。

1.3 资料收集和质量控制 由省妇幼保健中心对全省所有妇幼保健机构信息调查人员进行统一培训，并随机抽取部分机构的调查表进行现场质量控制，并实行省对市、市对县多级质控，逐级审核，逐级上报。

2 调查结果

2.1 信息管理科室设置情况 在131所妇幼保健机构中只有77所妇幼保健机构设有专门信息管理部门，占所有被调查机构的58.8%，其中有61所妇幼保健机构设立1个信息管理部门，对妇幼卫生信息和医院信息进行统一管理，占46.6%，有16所妇幼保健机构有2个以上信息管理部门分别负责妇幼卫生信息管理和医院信息管理。

2.2 信息管理人员配置情况 131所妇幼保健机构共有信息管理人员355人，平均每所2.7人。其中医学专业171人，占48.17%，计算机专业51人，占14.37%，其他专业133人，占37.46%(表1)。已取得计算机技术与软件专业技术资格的仅有9人;职称构成方面，高级职称仅占9.58%，无职称者占到16.90%(表2);学历构成方面，研究生学历只有1.13%，中专以下占18.03%(表3)。

表1 信息管理人员专业构成情况

表2 信息管理科室人员职称构成情况

表3 信息管理科室人员学历构成情况

2.3 门户网站建设情况 全省131所妇幼保健机构仅有19所机构建有本单位独立的网站，市级妇幼保健机构都建立了自己的网站，县级仅有8所机构建有网站，仅占县级妇幼保健机构数的6.11%。

2.4 计算机网络建设情况

2.4.1 本辖区妇幼保健信息管理网络建设情况：131个县(市、区)中仅有47个建设了覆盖本辖区程度不同的妇幼保健信息系统，占35.88%，其中只有32个县(市、区)信息系统建设完全符合国家妇幼保健信息系统相关标准。在未建设妇幼保健信息管理网络的84个县市区中仅有13个在未来1年中有建设妇幼保健信息管理网络的计划。

131 所妇幼保健机构中有86所通过互联网进行数据传输，5所为卫生专网，40所为其他;互联网接入方式中62所为ADSL，14所为专线，10所为其他方式。

2.4.2 妇幼保健信息管理网络安全状况：在131所妇幼保健机构中，有59所信息管理网络(45.04%)未进行病毒监控，有35所(26.72%)未实行内外网隔离，有45所(34.36%)未实行上网行为监控。见表4。

表4 妇幼保健信息管理网络安全状况

2.4.3 妇幼保健信息管理经费投入情况：在131所妇幼保健机构中39所机构将妇幼保健信息工作经费纳入本单位年度常规预算，仅占29.77%。2010年度妇幼保健信息管理总经费111.3万元，平均每所机构仅0.85万元;妇幼保健信息管理工作支出279.2万元，平均每所机构2.1万元。

2.4.4 本机构医院信息管理网络(HIS)建设情况：131所妇幼保健机构有70所建设了本单位的HIS系统，占53.44%。在未建设HIS系统的61所机构中，有20所在未来一年有建设HIS系统的计划。

2.4.5 医院信息管理经费投入情况：有34所妇幼保健机构将医院信息管理经费纳入本单位年度常规预算，仅占25.95%。

2.4.6 计算机房配置情况：131所妇幼保健机构中有32所建设了本机构专用机房，有30所与其他机构公用机房，有13所将服务器托管于专业机房。在独立配备计算机房的机构中，有15所仅采取了防火、防盗等基本的安全保障措施。

3 讨论

3.1 妇幼保健机构信息管理科室设置和人才队伍亟待加强信息管理部门承担本机构医院信息管理和辖区妇幼卫生信息的收集、汇总、分析、上报工作。医药卫生体制改革以来，重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目的信息管理工作被提高到非常重要的位置，成为评价项目工作进度、进行项目绩效考核和卫生决策的重要依据，卫生部颁布的《妇幼保健机构管理办法》中，将信息管理科确定为一级科室。调查结果显示，全省131所妇幼保健机构中只有77所机构设有专门信息管理部门，仅占58.8%，有将近一半的机构没有信息管理部门，提示我省仍有一些妇幼保健机构对妇幼卫生信息管理的重视程度不够。

人的要素是第一要素，是推动妇幼卫生信息发展和进步的关键，但在人力资源方面，131所妇幼保健机构共有信息管理人员355人，平均每所只有2.7人，明显低于全国医疗机构信息部门平均8.68人的职工数。医学专业占48.2%，计算机专业占14.4%，取得计算机技术与软件专业技术资格的仅有9人，说明我省妇幼保健机构妇幼信息管理人员不足，多数为医学专业人员，急需增加计算机专业人才;在职称和学历方面，高级职称仅占9.58%，无职称者占到16.9%;研究生学历只有1.13%，中专以下占18.03%。说明我省妇幼卫生信息管理低学历、无职称者仍占相当的比例。这种信息管理人员不足，人员结构不合理现象在外省妇幼保健机构存在相同的问题［1］。

近两年，卫生部相继出台了《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案》、《健康档案基本架构与数据标准》、《妇幼保健信息系统基本功能规范》、《妇幼保健信息系统网络支撑平台技术指南》等妇幼保健信息化建设的相关规范性文件，但在调查中发现，只有不到20%的妇幼保健机构对这些规范性文件有所了解。因此需要政府和卫生行政部门加强对各级妇幼保健机构的规范化管理，强化各机构信息科室配置和人员配备;优化信息管理人员配备，适当增加计算机专业人员比例;加强信息管理人员培训，对卫生部有关妇幼保健信息化建设的规范性文件进行系统学习。

3.2 妇幼保健机构信息化建设滞后 从辖区妇幼保健信息管理网络建设情况来看，本次调查的131个县(市、区)中仅有石家庄全市和个别其他县(市、区)共47个建设了覆盖本辖区程度不同的妇幼保健信息系统，占35.88%，其中一部分县(市、区)的妇幼保健信息系统仅包括一部分、而不是囊括全部的妇幼卫生工作内容，系统不够完善。在47个县(市、区)中，只有32个信息系统建设完全符合国家妇幼保健信息系统相关标准，能实现较好的信息共享和数据交换。

据全国一项医院信息化调查显示，我国医疗机构以门急诊划价收费系统、门急诊药房管理系统、住院患者费用管理系统、药库管理使用最为广泛，均超过80%［2］。但从131所妇幼保健机构的本院医院信息管理网络(HIS)建设情况来看，只有70所建设了本单位的HIS系统，占53.44%，明显滞后于目前我国医院信息系统应用水平。调查显示，资金投入不足是制约妇幼保健机构信息化发展重要因素之一，在调查的131所机构中，分别将妇幼保健信息管理和医院信息管理纳入年度常规预算的仅占29.77%和25.95%，平均每所机构的妇幼保健信息管理经费只有0.85万元。

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：大力推进医药卫生信息化建设［3］。将建立以人为本、实用共享的医药卫生信息系统作为深化医药卫生体制改革、建立服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。各级政府、卫生行政部门和妇幼保健机构都应提高认识，增加信息化建设投入，促进妇幼保健信息化建设快速发展。

3.3 妇幼保健信息管理安全状况不容乐观 调查显示，在调查的机构中，自建计算机房的机构安全保障措施薄弱，一半的机构仅仅采取了防火、防盗措施，有的甚至没有任何安全保障措施。在网络安全方面，有45.04%的机构服务器未安装病毒监控系统，实行内外网物理隔离的机构仅占26.72%，实行上网行为监控的机构仅占34.35%。由此可见，我省妇幼保健机构信息管理安全状况极其薄弱，对妇幼保健信息化建设带来众多安全隐患。如果不能及时改变现状，将会对我省的妇幼保健机构信息化建设造成难以挽回的损失。各级妇幼保健机构应着重从基础设施安全体系、应用安全体系和安全运维体系三大方面加强对妇幼保健信息系统的安全管理，为妇幼保健信息系统提供一个安全环境，以保障各项妇幼保健和医疗业务的正常开展。

1 潘惊萍，熊庆，钱萍，等.妇幼卫生信息化建设及妇幼卫生信息人力资源调查结果分析.中国妇幼保健，2007，22：3705-3707.

2 中国医院协会信息管理专业委员会.中国医院信息化发展研究报告，2008.11.

3 中共中央，国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见.卫生部公报，2009.8-9.