情景教学法在外科护理教学中的应用

张芳妮

【摘要】情景教学法以直观、形象、生动的方式加深理论知识和对实际操作的感性认识，有助于解决护生实践能力不足的问题，提高课堂教学质量，提高教师教学水平。

【关键词】情景教学法；外科护理教学；应用

《外科护理学》是护理学中的一个重要学科，包含了医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术，理论性和实践性强，需要在结合临床实践中增加感性认知，使学生将学习的外科护理理论应用于实践，能应用护理程序进行思考、分析问题和解决问题。要做到这些，传统的教学方法存在很多不足之处，我们在外科护理教学中引入情景教学模式提高教学效果。情景教学这种以激起学生情趣为核心的教学方法，重参与、重感悟，重实践，使学生身临其境，理寓其中，把认知活动和情感活动结合起来。促进学生学习方式的变革。

一、情景教学法的方法

（一）病例设计

先将外科护理学教材内容进行优化整合，选择典型的临床常见疾病进行可行性论证，如损伤章节的烧伤、颅脑章节的颅脑损伤，腹部章节的急性阑尾炎、急性肠梗阻等。模拟所选的每一个疾病的典型症状与体征，最终使病例中包含的临床表现既突出该疾病的典型特点，又具有一定的混淆作用，并就该病例设计出相关问题。

（二）情景设置

在学生掌握基本知识，包括外伤史、病因和分类、临床表现、辅助检查、治疗原则及并发症等内容后，由学生表演。提前通知学生扮演什么样的角色，这样学生课余时间就要把疾病的症状、体征复习好，做好知识准备和心理准备，可正确描述病史和模仿患者姿势、体位等情况。学生表演后教师根据学生表现进行指导。在表演过程中，通过情景化模拟表演可训练学生的应变能力，指导学生如何观察患者、安慰患者，进一步加强沟通技能练习，以便在实习过程中建立良好的护患关系。训练学生准确提出护理诊断。同时鼓励学生大胆、细心，充分发挥青春期思维活跃的优点。

多媒体课件能够逼真地模拟现实情景，可充分展示在现实中受各种因素制约而无法观察的人体系统的解剖、生理、病理变化，克服了传统教学方式的不足。如在“腹外疝教学中，利用图片放大腹股沟管、直疝三角、股管的局部解剖，清晰描绘出它们内部解剖结构及腹外疝与其位置的关系；并将斜疝、直疝、股疝突出的途径，疝块外形、回纳疝块压迫内环疝块突出的各种情况，用总结性图表列出；并用逼真的动画演示。这一方面强化了对学生视觉的刺激，加深了印象，另一方面也克服了传统教学只能用挂图讲解不够充分、与真实病变不完全一致，而造成的两种情况分离现象，又弥补了教科书插图模糊不清的不足。

二、教学效果评价

教师在课堂上演示各种外科护理操作技术，如手术前洗手、穿手术衣、戴无菌手套、病人手术区铺无菌单，清创和换药，各种缝合、打结，外科手术器械的使用及传递方法，引导学生在模拟病人身上进行练习。但从学生练习操作的反馈信息中得知，仅演示一遍，细节动作学生不可能全部掌握。为弥补其缺陷，我们在学校的实验室和手术室内，创设医院的临床情景，让学生反复操作，以达到熟练掌握的效果。还可利用计算机将现有光盘中的规范操作进行整合，复杂的环节反复重放或慢放，帮助学生强化操作能。这一效果较传统的单一教师演示加学生练习好，且受学生们欢迎。

学生操作后，同学之间相互评价，执行各项护理操作有哪些不足之处，错误在哪里，锻炼他们的辨析能力及应变能力，考验他们对知识掌握的牢固性，然后老师再详细指出错误之处，加以纠正，若时间允许再进行一次规范的示教操作，让学生加深印象，增强记忆。

三、体会

（一）对于学生学习积极性的提高

学生在学习过程中，通过患者角色扮演，体会到了患者就医时的心情，理解了心理评估时，课本上常出现的护理诊断：“恐惧、焦虑”的含义，以及患者对医护人员在专业知识和服务态上的期望、需要，使她们认识和体会了护理职业的使命感和神圣感，从而促进了在学习上的主动性和积极性；在护士角色的扮演过程中，学生通过和患者的交流，加强了人际沟通的能力不再是简单搬照教师课堂上的语言，而是根据病人的具体情况，做出适当的调整，能做到因人因事恰如其分。其他学生要补充或挑出他人不足，首先必须自己对该病种的相关知识非常熟悉，因此同时促进全体学生的学习主动性；而通书面文件的书写训练，使学校教育与临床实际的差距也缩短了。特别当学生发现自己已能用学过的知识简单地诊断病人、护理病人时，自信心得到了明显提高，并充满成就感、自豪感。

（二）对教师教学水平的提高

情景化教学对教师也提出了更高要求，激发老师的学习动力，提高教学水平。作为教师，只有熟练掌握专科理论知识及学科发展新动态，才能在教学中正确传达知识；只有不断学习、更新自己的理论知识，才能适应教学需要。在教学过程中不能照本宣科，而是要针对情境变化，灵活应对，随时对学生提出的各种问题给予详尽正确的解答。教师对学生的知识掌握情况能够详细了解，才能提高课堂教学质量，提高教师教学水平。