血清胱抑素c水平与冠心病的相关性研究

郭朝阳，麻春莹，范学财，高丹丹，袁福金，隋少玉

(佳木斯大学附属口腔医院检验科，黑龙江佳木斯154003)

冠心病(CHD)是严重危害人民健康的疾病，其发病率和致死率近年来迅速增长。作为多病因疾病的CHD，其病因的研究已成为热点。血清胱抑素c是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，最近研究发现，Cys－c可能与心血管病的发生、发展有关。由于它的恒定性，有可能成为CHD诊断中检测的分子指标[1～3]。本研究旨在探讨血清中Cys－c水平与CHD的相关性，进一步确认血清Cys－c水平能否作为CHD诊断指标。

1 对象与方法

1.1 对象

2012～2013年来我院就诊按WHD诊断指标确诊为CHD者，依动脉造影结果分为单支病变组64例，其中男33例，女31例;双支病变组62例，男32例，女30例，平均年龄(63±8.14)岁。对照组为本院体检人员健康者62例，其中男34例，女28例，平均年龄(62±6.4)岁。

1.2 仪器

日立HITACHI－7060全自动生化分析仪。

1.3 试剂

标准品、质控品均由北京北检新创源生物技术有限公司提供的试剂盒。

1.4 方法

采集空腹静脉血2mL于干燥管内，立即离心分离血清。溶血、乳糜血标本要剔除。Cys－c采用胶乳增强免疫比浊法，主波长546nm，副波长700nm。在室内质控合格的前提下进行测定Cys－c，甘油三酯(TG)，胆固醇(TC)，高敏度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平。

1.3 统计学处理

2 结果

见表1。

表1 CHD各组与对照组参数比较(±s)

表1 CHD各组与对照组参数比较(±s)

项目 对照组 单支病变组 双支病变组P Cys－c(mg/L)2.45±0.66 2.49±0.68 2.59±0.56 ＞0.051.01±0.23 1.26±0.43 1.53±0.36 ＞0.05 TC(mmol/L) 4.12±0.96 4.25±0.97 4.61±0.98 ＞0.05 TG(mmol/L) 1.75±0.37 1.78±0.21 1.79±0.66 ＞0.05 HDL(mmol/L) 1.02±0.29 1.01±0.34 1.00±0.7 ＞0.05 LDL(mmol/L)

表1结果显示单支病变和双支病变组血清Cys－c水平均高于对照组(P＜0.05)，且随着冠脉病变支数增加血清Cys－c水平逐渐升高;血清TC，TG，HDL，LDL水平与对照组比较无明显差异(P＞0.05)且血清HDL水平随冠脉病变支数增多呈递减趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

Cys－c的重要生理功能是调节半胱氨酸蛋白酶的活性，当Cys－c含量减少时，组织蛋白酶的活性相对增强，可造成动脉血管壁的病理损害[4]，PRIME研究[5]发现血清 Cys－c水平与非CHD人群发生缺血性心血管事件有明显相关性，在校正了传统的CHD相关危险因素之后，这种相关性依然存在，提示高Cys－c水平可能是CHD的一个预测因素。Bengtsson等[6]研究发现Cys－c与动脉粥样斑块的消退及稳定性有关，表明Cys－c亦参与动脉粥样硬化的形成。Cys－c水平与CHD密切相关，其水平的升高与CHD发病呈正相关。国内外大量研究表明Cys－c在急性冠脉综合征[7]心力衰竭患者[8，9]甚至普通人群[10]中具有独立的预测预后价值，与心血管事件独立相关。有研究评价Cys－c对急性冠状动脉综合症人群的临床价值，结果发现高水平的血清Cys－c与病死率和急性心肌梗死出现明显相关，提示单体检验Cys－c浓度对急性冠状动脉综合症分层存较高的临床价值[11]有研究将血清Cys－c浓度分为低水平和高水平两组，结果发现高水平Cys－c组出现全因死亡和心血管事件以及伴随心力衰竭发生的概率增加[12]。本研究结果发现，单支病变组合双支病变组血清Cys－c水平均高于对照组(P＜0.05)，且随CHD病变支数增加，血清Cys－c水平升高。与血脂无明显相关性(P＞0.05)。血清HDL水平随冠状动脉病变的支数增多呈递减趋势，且差异无统计学意义(P＞0.05)。综上所述，CHD患者血清Cys－c水平升高，其升高水平与冠状动脉病变的程度呈正相关，提示血清Cys－c水平与CHD病情程度密切相关:血清Cys－c水平可作为预测CHD病程程度的指标，有待进一步研究。

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