药物联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效观察

秦金秀

(天津市北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心 妇科天津 300400)

念珠菌阴道炎是一种常见且多发的女性妇科疾病，常见于老年女性，发病率可达5% ～20%。其主要的致病病原体为白色念珠菌，进而导致病情迁延、反复发作。在治疗上主要采用抗真菌药物进行局部或全身治疗，由于药物的长时间使用，对抗真菌药物产生一定的耐药性，从而进一步破坏了阴道的局部微生物环境，临床效果欠佳［1］。本文对酮康唑单独治疗与酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文选取的100例老年阴道炎患者均于2009年1月至2012年12月在天津市北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心门诊治疗，所有患者经诊断后符合《妇产科学》中关于念珠菌性阴道炎的诊断标准，且排除了心脑血管、肝、肾、造血系统或精神疾病等。观察组50例患者，年龄60～72岁，平均年龄(65.4±3.0)岁，病程 17 ～30 d，平均病程(17.5 ±5.0)d，其中20例患者的阴道清洁度为Ⅱ级，30例患者的阴道清洁度为Ⅲ级;其中20例为轻度患者，15例为中度患者，15例为重度患者。对照组50例患者，年龄59～71岁，平均年龄(65.2±2.5)岁，病程 15～34 d，平均病程(19.5±7.0)d，其中25例患者的阴道清洁度为Ⅱ级，25例患者的阴道清洁度为Ⅲ级;其中18例为轻度患者，12例为中度患者，20例为重度患者。所有患者均表现为外阴瘙痒、灼痛的临床症状。对两组患者的基本资料进行分析比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组50例患者，采用酮康唑单独治疗的方法，所有患者每天晚餐后服用酮康唑片1次，每次200 mg;观察组50例患者，采用酮康唑与克霉唑栓联合治疗的方法，每天晚餐后服用酮康唑片1次，每次200 mg，此外，观察组患者在临睡前将1枚克霉唑栓剂置于阴道深部。3 d为1个治疗周期，两组患者共进行3个周期的治疗。除上述治疗外，所有患者在治疗期间应禁行房事，并告诫患者及其性伴侣每天用100 ml 1.0%的碳酸氢钠清洗液清洗外阴，与口服药同步进行的方法。

1.3 观察指标 观察两组患者外阴瘙痒、灼痛等临床症状的改善情况，观察两组患者的不良反应及复发情况，并对临床效果进行比较。

1.4 疗效判定 若患者的外阴瘙痒、灼痛等临床症状完全消失，黏膜修复愈合，且真菌镜检呈阴性视为痊愈;若患者的外阴瘙痒、灼痛等临床症状显著改善，黏膜修复明显好转，且真菌镜检呈阴性视为显效;若患者的外阴瘙痒、灼痛等临床症状稍有所改善，黏膜修复好转，且真菌镜检呈阳性视为有效;若患者治疗前后临床症状无明显好转，真菌镜检呈阳性视为无效。总有效率为治愈、显效与有效的百分比之和。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效:观察组50例患者，30例痊愈，10例显效，6例有效，4例无效，总有效率92%;对照组50例患者，22例痊愈，10例显效，10例有效，8例无效，总有效率84%。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应的发生人数少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗前临床症状的表现无统计学意义(P＞0.05)。经过3个治疗周期后，观察组患者各种临床症状的表现人数少于对照组，两种治疗方法差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1，表2，表3。

表1 两组患者的临床疗效［n，(%)］

表2 两组患者的不良反应发生情况(n)

表3 两组患者治疗前后临床症状的表现情况(n)

3 结论

阴道是女性月经周期经血排泄、胎儿分娩及男女性交的重要器官，其本身具有复杂的生理系统和构造，且极易受外部环境的影响。当女性的免疫处于低下状态时，会使大量的病原菌入侵且繁殖，进而导致相应的妇科疾病。念珠菌性阴道炎是女性感染念珠菌后产生的一种常见的女性疾病，女性一旦感染上此种病菌，会使阴道的各项指标发生变化，进而表现出灼痛、瘙痒等临床症状［3-4］。在治疗上主要以抗真菌药物为主，克霉唑属咪唑类抗真菌药，通过降低细胞色素P450的活性，抑制念珠菌细胞的麦角甾醇生物合成，而达到抗菌作用。但是如果单独应用，治疗效果欠佳［5］。本文观察组50例患者采用酮康唑与克霉唑栓联合治疗的方法，临床疗效、不良反应的发生人数显著优于单独应用酮康唑治疗的对照组50例患者，两种治疗方法有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎临床效果优于酮康唑单独治疗，不良反应少、临床症状明显改善，有一定的临床意义。

［1］夏红梅，牟海波，孟晓蓉，等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比［J］.中国医药导报，2013，(10):74-76.

［2］薛海燕.氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效分析［J］.中外医学研究，2012，(2):42-43.

［3］余国丽.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察［J］.中国保健营养，2013，(4):838-839.

［4］徐萍，张万宏，郑卫.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎［J］.药物流行病学杂志，2006，(4):204-205.

［5］张晓霞.氟康唑联合克霉唑治疗念珠菌性阴道炎临床观察［J］.现代医药卫生，2008，(21):3215.