医院会计风险防范策略初探

广西江滨医院 梁新佳

广西血液中心 余敏

一、医院会计风险管理概述

会计风险主要是指会计人员在工作时由于漏报或错报会计信息而使单位遭受损失的风险。现代医院财务会计工作是一项政策性、法规性和业务性很强的系统工作。医院的会计工作从过去的收支核算转变为一项贯穿医院管理全程的综合性工作，会计工作从被动的风险处理转变为主动的风险防范，定期评估医院的各类风险和总体风险水平,提出风险管理建议。把有效控制风险放在重要位置,每一项规章制度的制定和业务运营都要以有效识别、计量、监测和有效控制风险为主线,建立和完善风险防范机制。

二、医院会计风险产生的主要原因

(一)电脑网络信息安全存在风险

伴随着医院现代化和电脑网络的发展和广泛应用，会计信息的处理方式也由传统的纸质会计信息处理转变为了网络共享式会计信息处理，这种会计信息处理方式的转变给会计行业带来便利的同时，也相应的带来了一定的风险。便利就是通过网络共享可以实现医院各部门间信息的相互交流，促进会计核算工作更快速准确，同时相关的信息数据也不容易被人为随意处理 ；风险就是计算机技术的快速发展，实现了网络平台的共享，使得医院内部网络可能会受到非法入侵或攻击，以及单位内部高水平舞弊者篡改电脑程序或数据库，造成会计信息被破坏或篡改，且不容易发现，甚至会使整个网络系统陷入瘫痪状态，影响会计信息的完整性和安全性。

(二)医院事业发展呈现出复杂化趋势

社会经济的快速发展和医疗体制改革的不断深入，以及人民群众对医疗保健需求的不断提高，使得医院运行管理活动也在发生不断变化，并呈现出日益复杂化的趋势，这种变化间接地造成了医院会计风险的增加，如多种医疗保险模式各自为政、互不兼容，又如科室全成本核算，都会大大增加会计核算的工作量和复杂程度。为了有效应对这种局面，当前很多医院都把防范财务会计风险摆在医院工作的重要位置，采取一切手段尽可能地把会计风险发生的可能性降到最低，避免医院遭受重大的经济和财产损失，保障其在激烈的竞争中占据有利地位，取得更加长远的发展 。

(三)医院内控体系的实施环境有待完善

当前，医院外部经济条件和内部建设发展在一定程度上发生了改变，但是医院基本的管理模式鲜有改变，内控体系的实施环境不容乐观。首先，医院的组织结构没有变化，即仍为上级主管部门任命的院长负责制，然后再由院长任命医院中层干部。这种传统的管理模式缺少强有力的监督，院长有绝对的权威，容易造成管理层为了粉饰业绩或私欲进行舞弊，进而带来相应的会计风险。 其次，医院管理的基础和意识薄弱，长久以来，大部分的医院都存在重医疗轻管理的传统，缺乏相应的管理专才，绝大部分管理者都是医学专业出身，并无管理知识和经验，其他员工要么是专注医疗业务，要么是从事底层辅助服务，更没有良好的管理意识；有些医院虽然建立了部分内控制度，但往往流于形式得不到严格执行，并且医院对财务管理重视不够，财务人员的权威不足，造成财务管理和内部控制环境间的协调性较差，使得部分财务管理工作得不到有效开展，从而带来会计数据失真的风险，比如大部分医院为了迁就病人，都存在医生开治疗处方而领取药品行为，这种行为肯定会造成药房或药库账实不相符。

三、医院会计风险的主要防范措施

(一)完善电脑网络信息安全机制

现今，大部分医院都进行不同程度的电脑网络系统建设且投资巨大，但是软件供应商上千上万，软件产品千差万别，没有统一行业标准。甚至，同一家软件公司也没有统一标准的医院管理软件，而是面对不同的医院开发不同的软件产品。软件商重销售轻服务，也没有软件后续维护、升级，这种状况不利于规范医院管理流程，更难以保证网络信息的准确和安全。为此，笔者建议由国家卫生部根据医院管理、诊疗流程规范，委托实力强大的软件公司开发统一医院管理软件，向全国医院推广，并长期提供软件优化、升级等后续服务。上述统一软件除了满足医院管理各种需要外，还需提供一些灵活功能设置以满足各医院的个性化需求，更重要的是要保证网络信息的准确和安全。当然，各医院在实施网络系统时，除了需要购置严密的硬件安全屏障外，还需建立相应配套管理制度，严格网络操作权限，凡涉及到重要参数设置、软件代码修改的，均需要进行多重审批，以建立完善的网络安全机制。

(二)建立和健全企业内控制度

内控制度是一项以保护资产安全 ，保障信息的完整性和正确性，控制经营风险、提高经营效率等为目的的管理制度。建立和健全内控制度，能够及时发现和识别会计风险并加以控制 ，使一些不可控风险变为可控风险，从而降低会计风险的发生程度。一套完善的医院内控制度，能够保证医院各项活动的顺利进行，促进医院社会和经济效益的提高。

笔者建议医院首先需要借鉴现代企业的治理结构模式，分别建立类似企业股东大会、董事会、监事会、经理层的医院组织结构，各机构各司其职；其次，医院根据管理规范，建立一套适合自身的内控制度，尤其注重不相容岗位设置，以及复核、审批岗位设置；最后，医院应强化包括管理层在内的全院职工的管理意识，引进和培养管理专才，适当树立财务人员的工作权威。通过改善医院内控制度的实施环境，进而达到降低医院会计风险之目的。

(三)提高财务会计人员职业道德和专业水准

会计风险与财务会计人员综合素质有密切关系，所以，为有效防范和控制医院会计风险，提高财务会计人员职业道德和专业水准是至关重要的。第一，要强化会计人员的职业道德教育，包括职业品德、职业纪律、职业行为、职业责任等方面内容，制定与上述内容相关的执行性强的规范和准则，结合医院医德医风或行风建设工作加强会计人员的思想教育，使他们做到严格按规定处理业务，主动抵制不正之风，进而降低主观性会计风险。第二，还要注重对会计人员进行专业业务培训，使他们除了熟练掌握财务会计知识，还要对医院管理常识、财政、金融、审计、税法、经济法、外语、计算机等各个方面都有一定的了解，提高会计人员的综合业务水平，并着重提高专业判断能力，以减少实际工作中的失误，从而降低客观性会计风险。第三，要求会计人员在处理业务时，要保持相对的独立性，不受外部因素过多的影响，公平公正处理业务，以降低主观性会计风险。

(四)加强医院会计报表的注册会计师审计制度和医院总会计师制度建设

新医院会计制度规定，医院对外提供的年度财务报告应按有关规定经过注册会计师审计。注册会计师对医院会计报表的错报风险进行评估，对内部控制进行测试,最终出具审计意见。注册会计师审计有利于医院找出会计风险易发之处,以及内部控制的薄弱环节，并制定风险应对策略。设立医院总会计师岗位，负责医院财务、经济工作的综合管理工作，可以促进医院会计管理规范化、科学化，有利于树立财务管理权威和提高会计管理水平，有效地降低或防范医院会计风险。

总之，通过以上风险防范措施，并在日常会计工作中机动调整应对策略，有效控制会计风险，不断提高医院会计管理水平，保证医院健康持续发展。