手术室护理安全隐患分析及防范

刘娅娟 李曼林 马慧芬

（亳州市第一人民医院 安徽 亳州 236000）

手术室是医院内不可或缺乏治疗类科室，由于临床抢救、手术的治疗危险性大，患者病情相对较重，手术器械的不断更新，患者要求的不断提升等，对手术室护理质量和护理水平的要求也在不断的提高［1－2］。手术室安全隐患是引发手术室护理安全重要因素，我院对手术室护理安全隐患进行分析，并以此为基础总结出防范措施应用于临床，获得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年8－9月我院手术室共接诊患者和实施手术320例，列入对照组，男200例，女120例，年龄18－63岁，平均（45.8±7.6）岁；2012年10－11间实施手术316例，列入防范组，男168例，妇148例；年龄19－65岁，平均（46.3±8.2）岁。两组患者疾病、年龄、性别、手术医生、护士等无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法：收集相关报道及文献，整理对照组手术室发生医疗差错和患者满意度评价情况，分析引发医疗差错的相关因素，总结手术室护理安全隐患，并组织手术室相关医护人员进行经验交流与对策讨论，最终形成“手术室护理安全隐患防范措施”，明令条文，对手术室医护人员进行培训教育，提高认识，并于2012年10月起应用于手术室管理。管理过程中以绩效考核为配合，与薪酬挂钩，以保证防范措施应用的全面性和有效性。比较两组手术室护理后医疗差错发生情况和患者满意度情况。

1.3 统计学处理：采用SPSS18.0软件进行数据分析比较，计数资料采用卡方检验。当P＜0.05时认为数据间比较具有统计学意义。

2 结果

两组手术室医疗差错发生情况与患者满意度情况详见表1所示，防范组医疗差错发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，数据经比较具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组手术室医疗差错发生情况及患者满意度比较

3 讨论

手术室患者特殊，手术室护理质量和水平直接影响到医疗安全及病人生命健康，因而安全要求很高，需不断的总结隐患和经验，加强管理，提高服务质量和安全程度，为挽救患者生命和提高预后服务［3］。

3.1 手术室护理安全隐患

3.1.1 制度因素：手术室护理管理通过相关的制度进行界定与考核，但随着时间的迁移，传统的制度在不断的临床实践中出现漏洞和不足，而医护人员更多的关注点集中在患者病情和医疗技术水平方面，忽视了在管理层面上的改进，从而造成制度与实际的手术室安全管理运行需求不匹配，影响安全的保障。尤其我国出台了新的《医疗事故处理条例》，对手术室护理安全提出更高的要求［4］，也同时对管理制度的完善提出更高的挑战，包括管理制度、评价制度、考核制度、培训制度等，均需要与时俱进，否则就给手术室安全带来隐患。

3.1.2 护士因素：手术室每日接诊手术量大，一些手术时间长，护士工作量相对较大、且要长时间集中精力，造成疲劳，易忽视一些手术细节，责任心降低，与患者的沟通交流与缺乏细致性等，这些都可能影响到手术的安全性，造成安全隐患。

3.1.3 患者因素：患者对病情的不了解、对医护人员的不理解、不遵医嘱、存在影响手术进行的自我主张等，都直接影响到手术的安全性［5］，而这些患者自身的因素又与护理工作中与患者沟通情况密切相关。

3.1.4 手术室环境因素：由于手术室的服务特征，内部布置以治疗仪器、手术器械等为主，色调和布局等不像病房般可以给予患者舒适感，患者普遍反应手术室环境易让人产生陌生、恐怖、害怕等感觉［6］，而不良感受易引发身心状态的变化，影响手术安全。

3.2 防范措施

3.2.1 改进和完善手术室护理管理制度：根据患者需求、差错事件发生原因分析、医护人员意见、以及国家相关规范性文件内容等，分析和明确目前手术室相关护理管理制度中存在的不足，积极加以改进和完善，同时将新管理制度与考核、奖惩等制度相挂钩，形成制度体系，综合考评护理人员。在进行管理的过程中提但是多鼓励、多讨论，并不断的加强护士的安全意识。

3.2.2 提高护士的责任心和护理水平：加强手术室护理风险的相关教育与培训，提高护士的责任心和护理水平；重新做好排班制度，使护士在集中精力工作后可获得足够的休息；护士休息室内播放轻松音乐，帮助护士舒缓心情和减压；定期为护士推荐新书，激励护士自学并不断提升自我护理水平。

3.2.3 加强与患者沟通和心理护理：鼓励护士积极与患者沟通，邀请心理学专家对护士进行培训与指导，使护士能够巧妙的通过语言沟通和表情动作观察了解患者的心理状态，以做好对患者情绪的把握和调整。护士应以患者的需求和患者的心情为考虑，把患者当成亲人，以理解患者，这样才能和患者达成更好的沟通与交流，当然，也要与患者家属做好沟通。

3.2.4 手术室环境改进：手术室环境改进从硬件和软件两方面入手。硬件主要是对手术室进行适当的布置，比如手术器械等摆放注意遮蔽，尽量不让患者看到；调节好手术室内的温湿度，提高患者机体舒适感受；各类食品设备要定期做好检查和维护，避免手术过程中出问题；手术室做好隔音，避免手术过程中产生噪声等。软件主要是护士应积极的陪伴患者入手术室，并不断的对其进行心理疏导，了解其入手术室后的感受并对症提高心理及生理舒适度；另外，护士要积极配合好手术的顺利进行，提高手术效率，减少患者在手术室的停留时间。

3.3 结语：总之，安全是手术室护理的终极指标和核心管理内容，对于具有高风险的手术室护理，有效总结经验、加强预防，降低护理风险，是保证护理工作质量的前提条件，也是体现医院综合实力的重要因素。本研究中防范组较对照组医疗差错率明显降低，患者满意度明显提高，提示实施手术室护理安全隐患分析与防范管理，对于有效规避风险，提高护理质量效果显著。当然，在防范措施的实施过程中，不容忽视的是护理人员的主观责任心与自身护理水平的提升。

［1］徐欣，陈肖敏，徐雪英.手术室护士急救能力培训及效果分析［J］.中华护理杂志，2012，47（2）：139－140

［2］张颖，李玉翠，周立.上海市手术室护士实施术前访视现况调查［J］.中华护理杂志，2011，46（11）：1091－1092

［3］李雪会.手术室护理安全隐患分析及防范对策［J］.中国中医药资讯，2012，4（1）：251－253

［4］章丽芬.浅谈手术室护理安全隐患及防范［J］.当代护士，2011，2（2）：78－80

［5］潘海云，秦海丽.手术室护理安全隐患及防范措施［J］.全科护理，2012，10（1）：257－258

［6］史洪敏.手术室护理安全隐患分析与防范措施［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（23）：106－108