乙型肝炎患者病毒学检验结果分析

岳志刚

（煤炭总医院 检验科，北京100028）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。若乙型肝炎感染患者不能及时得到诊断及有效的治疗，最终会发展成为肝硬化、肝癌等严重的肝病，对患者的生命构成着重大的威胁［1］。临床上，乙型肝炎病毒的检验对于乙型肝炎的诊断具有重要的意义。目前，临床上常用的乙型肝炎病毒的检查项目有：乙型肝炎病毒表面抗体（HB－sAb）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）等乙肝5项指标［2，3］。为提高乙型肝炎临床检验结果的准确性，为临床诊断提供可靠的依据，本文对622例乙型肝炎患者的临床病毒学检验结果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取本院2010年2月至2012年2月来检验科进行乙型肝炎病毒检验的乙型肝炎患者的临床资料，共622例患者作为研究组，其中男328例，女294例；年龄15－69岁，平均年龄（32．4±11．3）岁；病程3个月－12年，平均病程（3．8±2．5）年。选取100例健康体检人群作为对照组，其中男52例，女48例；年龄15－70岁，平均年龄（32．8±11．5）岁；病程5个月－11年，平均病程（4．0±2．6）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 标本采集方法 采集患者早晨空腹静脉血置于促凝剂分离管中，共采集3管血，每管约3ml，离心得到血清，储存于－20℃冰箱中待检。

1．2．2 乙肝5项检验方法 采用试剂盒检查乙肝5项指标，严格按照说明书操作实验，依次检验HB－sAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和 HBcAb等5项指标，并根据检查结果给予相应的评价。

1．2．3 统计学方法 调查统计数据应用统计软件SPSS 13．0进行分析，计数数据用构成比表示，采用χ2检验；计量数据用平均值±标准差表示，采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 乙肝5项指标检查结果分析

乙肝5项指标检查结果组间比较，研究组患者的阳性率均显著比对照组的阳性率高，差异有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。两组患者乙肝5项指标检查结果比较见表1。

表1 两组患者乙肝5项指标检查阳性结果比较

2．2 乙型肝炎在不同年龄段的分布分析

研究组622例乙型肝炎患者中，31－40岁年龄段的患者感染率最高，达到35．85%；其次为51－60岁年龄段为22．83%和41－50岁年龄段为21．06%。以15－20岁年龄段和61－70年龄段感染率比较小，分别为3．05%和5．95%。31－40岁年龄段患者的感染率显著高于其他入选患者的感染率，差异有统计学意义（P＜0．01）；41－50岁和51－60岁年龄段患者的感染率显著高于15－20岁、21－30岁和61－70岁患者的感染率，差异有统计学意义（P＜0．01）。乙型肝炎感染患者年龄分布见表2。

表2 乙型肝炎感染患者年龄分布

3 讨论

3．1 临床检验结果分析

HBsAg：含量大于等于0．5ng／ml时为阳性，代表患者被乙肝病毒感染；HBsAb：含量大于10MIU／ml时为阳性，代表患者体内有抗体，机体对乙肝病毒有抵抗力，能够杀灭乙肝病毒；HBeAg：含量大于0．5PEIU／ml时为阳性，代表患者乙肝病毒复制活跃，其数值越大，传染性越强；HBeAb：含量大于0．2PEIU／ml时为阳性，代表患者病毒复制趋于停止，传染性弱；HBcAb：含量大于0．9PEIU／ml时为阳性，代表患者感染了乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒已经痊愈［4－8］。

3．2 临床诊断分析

①乙肝5项检查结果，HBsAg阳性，其余4项阴性，表明患者为急性病毒感染的潜伏期后期，为HBsAg病毒携带者。②乙肝5项检查结果，HBsAb阳性，其余四项阴性，表明患者曾接种过乙肝疫苗或感染过乙肝病毒或检查结果为假阳性，患者机体存在乙肝病毒免疫性抗体。③乙肝5项检查结果，HBcAb阳性，其余4项阴性，表明患者为既往感染乙肝病毒，现在处于恢复期。④乙肝5项检查结果，HBsAg和HBcAb阳性，其余3项阴性，表明患者为急性乙肝病毒感染，慢性HBsAg病毒携带者，传染性弱。⑤乙肝5项检查结果，HBsAb和HBcAb阳性，其余3项阴性，表明患者为既往感染乙肝病毒，已恢复且有乙肝病毒免疫性抗体。⑥乙肝5项检查结果，HBeAb和HBcAb阳性，其余3项阴性，表明患者为既往感染乙肝病毒，现处于恢复期，HBsAb出现前的窗口期。⑦乙肝5项检查结果，HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性，其余2项阴性，表明患者为“大三阳”，乙肝病毒感染，并且处于活动期，传染性强。⑧乙肝5项检查结果，HBsAb、HBeAb和HB－cAb阳性，其余2项阴性，表明患者为急性乙肝病毒感染后康复期，有一定的免疫力。⑨乙肝5项检查结果，HBsAg、和HBeAg阳性，其余3项阴性，表明患者为“大二阳”，急性乙肝病毒感染，慢性HBsAg病毒携带者，传染性比较强。⑩乙肝5项检查结果，HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性，其余2项阴性，表明患者为“小三阳”，急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制［9－12］。

乙型肝炎是我国常见传染病，若不及时治疗，会对患者的身心健康造成重大的创伤，严重者甚至会危及生命。当前，还没有彻底治愈乙型肝炎的治疗方法。临床上常参考乙肝5项检查结果作为诊断患者病情的重要指标，因此，乙肝5项检查结果的准确性对临床诊断具有重要意义，临床检验过程中应高度重视检验质量，更好地为临床治疗服务。

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