血清CA50与CA199联合检测在胰腺癌诊断中的意义

尹莉莉，杜叶平，武春梅

胰腺癌发病率在世界范围内呈逐年上升趋势，美国癌症协会的最新资料显示其发病率达11/10万。由于早期缺乏典型的临床表现，90%以上的胰腺癌患者确诊时已经属于中晚期，失去了最佳治疗时机，5年生存率仅为5%［1］。因而，寻求早期诊断方法对于提高胰腺癌患者的生存率意义重大。为了观察肿瘤标志物对胰腺癌的诊断价值，笔者对胰腺癌患者的血清CA199及CA50进行联合检测，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象与分组 选择笔者所在医院2008年1月—2011年12月根据影像学检查、手术和病理诊断确诊的胰腺疾病240例，分为胰腺癌组和良性胰腺疾病组。胰腺癌组150例，男91例，女59例;年龄36～80岁，平均58．1岁;包括胰头癌、胰体尾癌等。良性胰腺疾病组90例，男37例，女53例;年龄21～78岁;包括胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰管结石、胰头黏液性囊腺瘤等。所有患者排除胰腺癌外其他恶性肿瘤、严重的炎症、创伤、心脏病、部分自身免疫性疾病、肾脏疾病、垂体瘤及原发性甲状腺功能减退等内分泌异常疾病等。另设正常对照组50例，男29例，女21例;年龄21～76岁，平均56．6岁。均为笔者所在医院院健康体检者，无乳腺、妇科、呼吸系统、消化系统及心血管系统疾病。3组一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 检测方法 用带有分离胶的真空采血管分别采集研究对象静脉血4 ml，静置30 min，3000 r/min离心5 min，分离血清。应用罗氏e601电化学发光仪测定CA50和CA199，试剂均为罗氏公司提供的配套进口试剂。CA50和CA199正常参考值分别为＜20 U/ml和 ＜35 U/ml。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11．0统计软件进行统计学分析，数据以均数±标准差(±s)表示，采用方差分析和χ2检验，α=0．05为检验水准。

2 结果

2.1 CA50和CA199水平检测结果 胰腺癌组与良性胰腺疾病组、正常对照组相比，血清CA50和CA199水平显著升高(P＜0．05)，而良性胰腺疾病组和正常对照组相比，血清CA50和CA199水平差异无统计学意义(P＞0．05)，见表1。

表1 3组血清CA50和CA199水平测定结果(± s，U/ml)

表1 3组血清CA50和CA199水平测定结果(± s，U/ml)

注:与正常对照组比较，aP＜0．05;和良性胰腺疾病组比较，cP ＜0．05

CA50 CA199胰腺癌组 150 87．23 ±22．52ac587．91 ±78．92组别 例数ac 50 5．73 ±2．14 10．24 ±4．24良性胰腺疾病组 90 18．63 ±9．13 38．65 ±12．31正常对照组

2.2 CA50和CA199单一及联合检测胰腺癌的敏感性和特异性 CA50+CA199联合检测的敏感性和特异性均高于单一检测，见表2。

表2 CA50和CA199单一及联合检测对胰腺癌的诊断价值(n=150)

3 讨论

肿瘤标志物在肿瘤诊断、检测肿瘤复发与转移、判断疗效和预后及人群普查等方面都有较大的实用价值［2-4］，但至今没有一种标志物对某种肿瘤完全特异，因此采用多种肿瘤标志物联合检测可提高肿瘤的检出率。胰腺癌是一种恶性程度高的消化系统肿瘤，40～70岁年龄组占80%以上，其中50～59岁年龄组发病率最高，占 37．2%，男性多于女性［5］。随着医学影像学的不断进步，结合血清肿瘤标志物测定，胰腺癌的早期诊断水平也有了显著提高［6］。

CA199是唾液酸化的乳糖系岩藻五糖，由单克隆抗体116NS19-9识别的抗原成分，为迄今对胰腺癌敏感性最高、临床应用最多和最有价值的肿瘤标志物［7-9］。本研究发现胰腺癌患者CA199检测的敏感性和特异性分别为81．3%和75．0%。多数胰腺癌和肝癌、胆管癌患者血清中CA199明显升高。若选择以CA199为主的联合1种以上的血清肿瘤标志物进行联合检测［10］，有助于胰腺癌的早期诊断。

CA50是一种广谱的肿瘤标志物，主要分布于糖脂及高分子蛋白中，不同肿瘤血清CA50阳性率不同［11］。胰腺、肝脏、结肠、直肠等消化道恶性肿瘤患者中CA50阳性率较高。CA50在血清中的含量与肿瘤组织的大小、转移与否及病情严重程度有直接的定量关系，是用于胰腺癌早期诊断的一个有效指标［12］。CA50 与 CA199 同属糖类蛋白抗原，与CA199有交叉免疫性，胰腺癌患者CA50检出率约为50%［13］。约10%的胰腺癌患者不产生CA199，仅产生CA50，CA50和CA199联合检测可修正部分CA199的假阴性结果。本研究结果显示，联合检测的敏感性和特异性均高于单一检测。因此，CA50和CA199联合检测可提高胰腺癌的检出率，有助于胰腺癌的早期诊断、疗效观察及复发预测。

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