广州市荔湾区成人代谢综合征危险因素分析

陈雅嘉，黄芊芊

（1.广州医学院荔湾医院体检科，广州 510170；2.广东药学院公共卫生学院流行病学与卫生统计教研室，广州 510006）

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）病理学特征主要是胰岛素抵抗，临床疾病主要有糖尿病、心脑血管疾病、血脂异常、中心性肥胖等。随着经济的发展、人民生活水平提高以及社会老龄化进程加快，我国的疾病谱、死因谱发生了很大的变化，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病已成为我国越来越严重的公共卫生问题［1］。代谢综合征把过去认为是互不相关、彼此分割的疾病及代谢紊乱，以胰岛素抵抗为其核心联系在一起［2］。本研究对广州市荔湾区常住居民进行了抽样调查，以探讨发生代谢综合征的危险因素，为其干预策略及措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2011年6月至2012年6月，笔者对广州市荔湾区3637名常住居民进行随机整群分层抽样调查，其中男 1569名（43.19%），女 2068名（56.91%），年龄34～79岁，平均56.5岁。

1.2 研究内容与方法

根据研究的目的与要求，自行设计调查问卷表，由受过培训的医学生为调查员发放问卷表并进行相应的体格检查，问卷由研究对象自行填写，测量结果由调查员填写。问卷内容主要包括:1）社会人口学特征；2）慢性病主要危险因素，如吸烟、饮酒等；3）主要慢性病患病情况，如高血压、糖尿病［3］等。体格测量包括腰围、臀围测量，血压测量等。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0软件进行数据统计分析，计数资料比较采用χ2检验；代谢综合征危险因素采用多因素非条件Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 吸烟、饮酒及肥胖者性别与年龄的构成比

男性各年龄段的吸烟者均高于女性（均P＜0.05），但吸烟者各年龄段之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。女性吸烟者多集中在＞65 岁组。见表 1。男性各年龄段的饮酒者均高于女性，其中以≥34～≤45岁组饮酒率最高（均P＜0.05）。见表2。肥胖者的性别与年龄分布比较均匀，两者比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。其中女性中≥34～≤45岁组肥胖的构成比较低。见表3。

表1 吸烟者性别与各年龄段的构成比 n=3637

表2 饮酒者性别与各年龄段构成比 n=3637

表3 肥胖者性别与各年龄段构成比 n=3637

2.2 不同性别不良饮食习惯的比较

本研究着重调查了食用油、盐、蔬菜水果、肉类等人体必需食物的摄入水平，结果表明，男性食盐摄入过多及蔬菜水果摄入不足高于女性，食用油摄入过多及肉类摄入不足低于女性。见表4。

2.3 慢性病的检出情况

慢性病的检出情况见表5。

表4 不同性别不良饮食习惯的比较 n=3637

表5 成人代谢综合征主要慢性病检出情况 n=3637

2.4 代谢综合征危险因素单因素非条件Logistic回归分析

家庭经济、饮酒状况、年龄和上辈代谢综合征为危险因素，肉类摄入不足为保护性因素。见表6。

表6 代谢综合征危险因素多因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

本研究结果表明，代谢综合征的危险因素涵盖面比较多，主要表现在不良的生活行为和不良的嗜好如吸烟、饮酒以及年龄风险的积累等，除此之外，遗传因素也具有较大影响，显然，高血压、糖尿病等均具有遗传倾向，特别值得一提的是，家庭经济状况与代谢综合征具有一定的关联。事实上，健康饮食文化观念越差，经济状况越好，代谢综合征风险可能就越大。有研究［4-8］表明，代谢综合征与生活行为等许多因素相关，但代谢综合征的主要危险因素尚未确定，这与代谢综合征复杂的综合征有明显的联系。

本研究对广州市荔湾区3637名常住居民进行随机整群分层抽样调查，样本量相对比较大，质控与数据处理严格，因此，结果可靠，但由于经费与人员的限制，研究对象仅限于本辖区内，今后类似的研究应考虑与其他辖区联合进行，统一研究方法，得出的结果更具有代表性。

根据本研究结果，对相应的重点高危因素，在辖区内开展有针对性的防控具有一定的实践意义。遗传、人口老龄化等已知危险因素很难加以控制和干预，但至少可以提倡并大力宣传健康生活方式，鼓励高危人群进行恰当的体育活动，积极参与健身锻炼，这些看似简单易行的方法对控制代谢综合征也许正是最经济、有效、可行的方法［9］。

［1］刘泽军.2002年北京市居民营养与健康状况调查报告［M］.北京:中国科学技术出版社，2006:13-14.

［2］Boursier V.Metabolic syndrome［J］.J Mal Vasc,2006,31（4 Pt 1）:190-201.

［3］项坤三，纪立农，向红丁，等.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12（3）:156-161.

［4］顾东风，Reynolds K，杨文杰，等.中国成年人代谢综合征的患病率［J］.中华糖尿病杂志，2005，13（3）:181-186.

［5］任振勇，黄磊，庞星火，等.北京市成人代谢综合征及其影响因素分析［J］.中国公共卫生，2005，21（8）:981-982.

［6］方顺源，刘庆敏，金迭丰，等.杭州市社区人群代谢综合征及相关疾病的流行病学调查［J］.中国预防医学杂志，2006，4（7）:92-95.

［7］蒋玉立，刘文斌，潘久强，等.上海社区中老年人群代谢综合征及其相关疾病的流行病学调查［J］.中国慢性病预防与控制，2006，14（2）:128-130.

［8］赵林双，陈玉石，向光大，等.武汉地区中老年常住人群代谢综合征患病率与相关因素调查［J］.中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）:264-265.

［9］贾军宏.代谢综合征的早期预防和生活方式干预［J］.中华保健医学杂志,2010,12（6）:416-417.