882例孕期妇女体内微量元素调查分析

龚家红

（张家港市妇幼保健所妇女保健科，江苏 张家港 215600）

微量元素是人体生长发育及维持正常生理机能必不可少的元素。微量元素缺乏或过多均可影响胚胎的正常分化和胎儿的生长发育，甚至导致胎儿畸形或死亡。为了解张家港地区孕妇体内微量元素的变化，指导妊娠期微量元素的摄入与补充，本研究对2011年11月至2012年2月在张家港市妇幼保健所行微量元素检测的孕妇882例的检测结果进行分析，对比不同孕期、不同年龄、不同居住地孕妇全血微量元素的差异与变化。

1 对象与方法

1.1 研究对象

882例均为在本所建卡孕期保健的孕妇。孕妇年龄:≤30岁405例，﹥30岁477例；孕期:早期（≤13 周）701 例，中期（﹥13～27 周）181 例；居住地:城市648例，农村234例。

1.2 检测方法

取孕妇末梢血40 μL，应用原子吸收光谱仪（北京博晖光电公司）检测孕妇全血铜、锌、钙、镁、铁5种元素的含量。

1.3 诊断标准

正常参考值采用行业推荐标准:铜11.8～39.3 mmol·L-1、锌 76.5～170 mmol·L-1、钙 1.55～2.1 mmol·L-1、镁 1.12～2.06 mmol·L-1、铁 7.52～11.8 mmol·L-1。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件。计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期微量元素检测结果

882例孕妇微量元素检测结果异常281例，均为元素缺乏，缺乏率31.86%。其中缺钙164例（18.59%），缺铁 78例（8.84%），缺锌 32例（3.63%），缺镁 4例（0.45%），缺铜 3例（0.34%）。

2.2 不同孕期孕妇微量元素比较

检测结果见表1。

表1 不同孕期孕妇微量元素检测结果比较

2.3 不同年龄孕妇微量元素比较

检测结果见表2。

表2 不同年龄孕妇微量元素检测结果比较

2.4 城乡孕妇微量元素比较

检测结果见表3。

表3 城乡孕妇微量元素检测结果比较

3 讨论

微量元素参与人体的物质代谢活动，具有多种功能，在人体内发挥着重要的生理作用。孕产妇作为特殊群体，担负着孕育下一代的重要使命。其体内微量元素的含量，不仅影响自身健康，还关系到胎儿健康和生长发育。钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分，孕妇缺钙致使胎儿期钙储存不足，造成婴儿出生早期钙缺乏。孕期充足的钙营养可减低母体妊娠高血压疾病和子的发病危险［1］。 铁是构成血红蛋白的基本元素，孕期对铁营养素的需求增加，易发生缺铁性贫血，其危害是可使心肌缺氧、贫血性心脏病、机体抵抗力下降、泌尿系统感染、产褥感染［2］。孕期缺锌可干扰胎儿中枢神经系统的发育，严重者可造成中枢神经系统的畸形。镁是维持心肌正常功能和结构所必需的元素，缺镁可影响胎儿发育，导致畸形、妊娠高血压疾病、流产、先天性心脏病、早产、死胎等［3］。铜则参与造血过程、多种酶的组成和活化，影响铁道吸收，缺铜可导致流产、早产、胎膜早破、胎盘功能不良、贫血及睡眠质量差等［4］。

本次调查结果显示，孕妇早中期微量元素缺乏率高达31.86%，主要以缺乏钙、铁、锌三种微量元素为主。在不同年龄孕妇中，30岁及以下和30岁以上的孕妇，其微量元素缺乏率无明显差异（P＞0.05），说明孕妇年龄与微量元素缺乏无明显相关性。在不同妊娠期孕妇中，孕中期微量元素缺乏率高于孕早期孕妇（P＜0.05），这可能是随着孕周的增长，孕妇对微量元素需求明显增加，而微量元素摄入相对不足有关。在不同居住地域孕妇中，农村孕妇微量元素缺乏率明显高于城市孕妇（P＜0.05），究其原因是农村孕妇虽对孕期营养较为重视，但普遍存在对孕期膳食结构认识不足的现象，未能做到合理营养平衡膳食所致。

综上所述，微量元素的测定对孕期保健具有重要意义，孕妇是微量元素缺乏的高危人群，尤其是孕13周以后的孕妇和居住在农村的孕妇，更是需要重点关注的对象。为预防和纠正孕妇微量元素不足，应开展多种形式的健康教育活动，提高育龄妇女对自身营养的重视，增加孕前妇女体内微量元素的储备；加强围产保健医生责任心，积极指导孕妇科学而合理的饮食，注意饮食的多样性和科学性，适当增加富含钙、铁、锌等微量元素的食物；举办孕期营养专题讲座，为孕妇普及合理营养平衡膳食的相关知识；开设孕期营养门诊，对孕妇日常膳食进行评估，并进行个性化营养指导；指导孕妇定期测定微量元素，并根据测定结果进行营养指导，必要时给予药物补充，使体内微量元素含量达到正常水平，促进母婴健康。

［1］Bowman B A，Russell R M.Present knowledge in Nutrition［M］.9th ed.Washington DC:International Life Science In-stitute Press，2006:198-206，278-294.

［2］李淑敏，赵立武.足月孕妇血7种微量元素水平分析及干预措施［J］.中国妇幼保健，2011，32（26）:4990-4992.

［3］李杰，马惠娟.妊娠高血压疾病的发生于血清中微量元素的研究［J］.中国妇幼保健，2006，21（19）:2761-2763.

［4］杨晖，魏元姐.妊娠期血清微量元素 1200例分析［J］.中国妇幼保健，2009，31（24）:4371-4372.