五酯软胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗急性乙型肝炎的临床观察

金丽环

（浙江省洞头县人民医院，浙江 洞头 325700）

急性乙型肝炎是一种常见的急性病毒性肝炎，临床缺乏针对性治疗方案，近年来普遍认为中药可提高其治疗效果。笔者近期以五酯软胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗急性乙型肝炎，并施以相应的护理，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为本院2009年6月至2012年6月收治的急性乙型肝炎患者92例，均符合文献［1］诊断标准。随机分为两组各46例。观察组46例，男性 28 例，女性 18 例；年龄 18～53 岁，平均（43.3±7.6）岁；病程 7～30 d，平均（11.51±3.50）d；无黄疸型 23 例，黄疸型23例。对照组46例，男性26例，女性20例；年龄 18～57 岁，平均（43.52±7.83）岁；病程 6～29 d，平均（11.33±3.40）d；无黄疸型 22例，黄疸型 24例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均嘱休息、清淡富营养饮食并常规隔离，对症治疗，在此基础上对照组给予复方甘草酸苷注射液160 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次，连续应用25 d，停5 d后继续下一疗程。观察组在此基础上给予五酯软胶囊口服，每次2粒，每日3次，连续口服30 d为1疗程。两组均治疗3个疗程后对比疗效。

1.3 护理方法 所有患者均给予常规、饮食、心理等综合护理措施，并针对传染源、传播途径、易感染者给予预防性护理。

1.4 观察方法 所有患者治疗前、后均测定抗-HB-cIgM、抗-HBcIgG、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 等HBV血清标志物；治疗前及治疗过程中每2周测定ALT、AST、TBIL等肝功能；治疗过程中观察患者有无药物相关不良反应；观察患者治疗前、后症状、体征，并随访1个月了解有无复发。

1.5 疗效标准 显效：主要症状、体征消失，ALT、AST、TBIL等肝功能检查恢复正常。有效：主要症状消失超过半数或2/3症状明显好转，主要体征基本消失，ALT、AST、TBIL等肝功能检查下降超过50％以上。无效：未达到有效最低标准。显效和有效之和为总有效，总有效与总例数之比值的百分数为总有效率。

1.6 统计学处理 应用SPSSl5.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验、χ2检验和 Ridit分析。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组显效病例肝功能恢复时间对比 见表2。观察组ALT、AST、TBIL等肝功能指标恢复时间均快于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组肝功能恢复时间比较（d，±s）

表2 两组肝功能恢复时间比较（d，±s）

组 别 AST TBIL观察组 18.83±8.12△ 19.87±8.92△对照组 27.14±8.89 29.45±11.45 n ALT 46 17.98±7.35△46 26.67±10.98

3 讨论

急性乙型肝炎的发病是人体免疫系统和HBV病毒相互作用的结果，其临床症状以乏力、低热等全身症状及食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状为主，由于患者临床症状无特异性，造成就诊延迟，入院检查时HBVDNA多呈低水平复制状态或转阴。急性乙型肝炎属中医学“黄疸”、“郁证”、“胁痛”、“症积”、“腹胀”、“鼓胀”等范畴，主要因疫毒、湿热侵犯中焦脾胃，损伤肝胆所致。

治疗是最大程度地抑制乙肝病毒，促使HBeAg和HBV-DNA转阴，进而改善患者症状，预肝癌、肝硬化及的发生，提高患者生活质量［2］。复方甘草酸苷注射液是目前临床常用的治疗急性乙型肝炎的一线药物，其可通过诱导γ干扰素作用、促进T淋巴细胞分泌、活化T细胞、NK细胞等机制调节免疫系统，同时具有抑制四氯化碳保护肝细胞，抑制病毒增殖、杀灭病毒活性、促进肝细胞增殖等作用。本观察显示，单用复方甘草酸苷注射液治疗的对照组总有效率为73.91％，说明其治疗急性乙型肝炎有一定的临床疗效。五酯软胶囊是五酯软胶囊含南五味子提取物，主要成效成分为南五味子醇浸膏、维生素B、维生素C等，可通过与人体内含有羧基和羟基的毒物结合形成无毒或低度的化合物而具有保肝、利胆的作用，并有保护、修复肝细胞膜功能，增强肝细胞微粒体酶的活性，提高肝脏抵抗力及机体免疫力，降低转氨酶等作用［3］。本观察据显示，五酯软胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗的观察组全部有效，且ALT、AST、TBIL等肝功能指标恢复时间均优于对照组，说明五酯软胶囊可显著增强美能的治疗效能。

急性乙型肝炎的护理分为急性期护理及预防护理两大类别。急性期以休息、饮食护理、心理护理为主，可提高患者治疗依从性，抑制病情进展；预防护理主要通过管理传染源、切断传播途径、保护易感染者等措施预防急性乙型肝炎的传染，降低其危害。本观察表明，五酯软胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗急性乙型肝炎可提高临床疗效，缩短病程，无明显毒副作用，值得临床应用。

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62.

［2］吕娜.中西医结合治疗急性乙型肝炎40例疗效分析［J］.中国实用医药，2010，5（25）：81.

［3］刘建木.五酯软胶囊防治药物性肝损害临床观察［J］.中国实用医药，2009，4（35）：118-119.