中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响

郑春连 张路明 牟雄能

（1.浙江省台州市黄岩区宁溪中心卫生院，浙江 台州 318023；2.浙江省台州市第一人民医院，浙江 台州 318000）

急性阑尾炎一般发病较急，一旦确诊需尽早行急诊阑尾切除术，术前胃肠准备时间较少，患者往往饱胃、非禁食，患者术后胃肠功能恢复较慢。笔者采用中西医结合疗法对急性阑尾炎手术后患者进行相关治疗促进患者胃肠道功能的恢复，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取笔者所在医院2008年1月至2011年1月在硬膜外麻醉下行急诊阑尾切除术患者124例，随机分为两组。中西医结合组64例，男性33例，女性31例；年龄16~77岁。常规治疗组60例，男性28例，女性32例；年龄17~76岁。所有患者术前无合并肠梗阻、便秘、肠炎等胃肠道疾病，且心、肺、肝、肾等无合并严重器质性病变。两组在性别、年龄、病程、阑尾炎症类型、麻醉及手术方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 常规治疗组术后遵医嘱禁食、水6 h，补液、抗感染及维持水/电解质平衡，密切观察病情变化，鼓励患者早期床上活动及下床运动，待胃肠功能自然恢复。中西医结合组在常规西医治疗基础上采取穴位按压加生姜热敷的方法。（1）穴位按压：术后6 h按压足三里、三阴交及合谷穴等穴位，双侧均反复进行，每侧约5~10 min，每2小时1次，至排气停止治疗。（2）生姜热敷：术后6 h将生姜切碎捣烂加热至50℃左右，用纱布包好敷于脐部，每次30 min，每3小时1次，至排气停止治疗。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。中西医结合组的术后肠鸣音恢复时间、术后第1次排气时间、术后第1次排便时间明显早于常规治疗组（P＜0.05）。

表1 两组临床观察指标比较（h，±s）

表1 两组临床观察指标比较（h，±s）

与常规治疗组比较，△P＜0.05。

组 别 术后第1次排气时间 术后第1次排便时间常规治疗组 34.14±4.98 38.42±5.34中西医结合组 23.71±3.17△ 25.87±3.93△n 术后肠鸣音恢复时间60 27.73±4.64 64 16.33±2.72△

3 讨论

急性阑尾炎是普通外科最常见的急腹症，而阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属于淋巴免疫器官。腹部外科手术后，因麻醉药物、止吐药物的应用、手术刺激、伤口感染、患者自身情况等多种因素，使胃肠运动功能受到不同程度的影响［1］。患者胃肠道功能恢复不良情况下，肠腔内细菌会大量繁殖并产生一些代谢产物，特别是在分解肠道内残留血液等产生的有毒物质未及早排出体外时，会对患者自身的恢复造成极大影响。阑尾切除术后，患者因对疾病的忧虑担心、疼痛，处于被动体位，同时受各种引流管道及监测导线的束缚，大量及长时间的补液，久卧疲劳等较易出现抑郁、焦虑、无助及烦躁等不良情绪，最终导致患者下床活动的时间明显推迟或减少，从而严重影响患者胃肠道功能的恢复［2］。

急诊阑尾切除术由于患者在术前没有禁食，所以肠道内残留的粪便较多，在术后卧床、禁食期间肠道内水分被大量吸收，粪便会干结变硬，排出困难，患者腹胀加重，如果未得到及时正确的治疗最终会影响切口的愈合。人体的各脏腑器官在体表都有各自的神经聚焦点，且每点都与机体相应脏腑器官存在紧密的联系［3］，穴位按压促进胃肠道功能恢复的机制可能是通过影响神经-内分泌系统，从而双向调节内脏自主神经的功能活动，最终刺激机体产生自身广泛的调整作用。中医学认为足三里、三阴交及合谷穴等穴位的按压可以起到健脾胃、促消化、疏风化湿、通经活络、益气增力之功效，最终促进胃肠功能的恢复［4-5］。脐部热敷生姜，由于其药性辛散温通，且穿透力较强，加之温热引起的刺激，能起到增强胃肠蠕动的作用［6］。

本观察表明，在西医常规治疗基础上加用穴位按压及生姜热敷脐部，可显著促进急诊阑尾切除手术后患者肠鸣音恢复、缩短术后首次肛门排气和排便时间，值得临床推广。

［1］张志丽.外科腹部手术后腹胀的中西医治疗研究进展［J］.贵阳中医学院学报，2008，30（2）：69-71.

［2］冯彩玲，周佛香.穴位按摩对胃肠道手术后胃肠功能恢复效果观察［J］.中医临床研究，2011，11（3）：46-47.

［3］尹玮.足部穴位按摩对腹部手术后患者胃肠功能的影响［J］.中国现代药物应用，2010，4（2）：223-224.

［4］侯四方.穴位按摩对腹部手术患者肠蠕动恢复的效果观察［J］.现代临床护理，2009，8（6）：25-26.

［5］赵晓军，付丽，陈长香.足三里、三阴交穴位按压对阑尾术后胃肠功能恢复的影响［J］.华北煤炭医学院学报，2011，13（3）：346-347.

［6］熊琼芳，阙汀贤，肖承佐，等.生姜热敷脐结合腹部按摩促进腹部术后胃肠功能恢复的效果观察［J］.内蒙古中医药，2009，28（15）：58.