通痹活血汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察*

2013-10-02季海锋孙玉周李立伟

中国中医急症 2013年4期

季海锋孙玉周李立伟

（浙江省瑞安市中医院，浙江瑞安 325200）

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者生活和工作，为了进一步提高治疗效果，延缓病情进展，笔者采用中药配方颗粒通痹活血汤辅助治疗此类患者30例，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例患者为2012年1月至2012年10月浙江省瑞安市中医院内分泌科治疗的糖尿病周围神经病变患者，均符合2型糖尿病诊断标准和糖尿病周围神经病变诊断标准［1］，男性32例，女性28例；年龄 32～70 岁，平均（59.44±8.10）岁。排除肝肾功能严重异常、入组前4周内曾服用同类中药治疗、合并原发性神经病变者，随机分为观察组与对照组各30例。两组患者年龄、性别构成、血糖控制情况等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组均按照病情给予降血糖治疗，并积极治疗合并症。对照组口服甲钴胺片（弥可保片）0.5 mg，每日3次，共治疗8周。观察组在此基础上加服自拟通痹活血汤：薏苡仁30 g,生黄芪30 g,怀山药20 g,葛根 20 g,鸡血藤 15 g,当归 10 g,赤芍 10 g，川芎10 g，地龙 10 g，桃仁 10 g，红花 6 g，水蛭 6 g，三七 3 g。使用中药配方颗粒，每日1剂，以热开水冲至200 mL，分3次服，共治疗8周。

1.3 观察方法采用Toronto临床评分系统（TCSS）、神经传导功能检查（NCS）对患者进行评价，神经传导功能评价选取患者双侧腓总神经，测定双侧腓总神经的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV），取平均值。

1.4 疗效标准参照文献［1］执行。显效：Toronto临床评分减少≥6分，神经传导速度增加≥5 m/s。有效：Toronto临床评分减少3～5分，神经传导速度增加＜5 m/s。无效：Toronto临床评分减少＜3分或增加，神经传导速度无变化或减慢。

1.5 统计学处理应用SPSS13.0统计软件。计量资料组以±s）表示，采用 t检验、χ2检验和 Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后TCSS评分、MCV、SCV测定结果比较见表1。可见治疗8周后观察组患者TCSS评分明显低于对照组，MCV和SCV测定结果明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组疗效比较见表2。结果示观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变对患者正常生活和工作造成严重影响，是导致糖尿病患者精神焦虑和情绪波动的重要因素。其发病机制尚未完全阐明，一般认为与高血糖及糖化产物对微血管及周围神经的长期损伤有关，长期的高血糖状态导致患者局部血液动力学指标的改变，影响周围神经系统的血液供应。中医学认为，糖尿病周围神经病变属“消渴病痹证”，乃消渴日久，气阴两虚，筋脉失养痹阻所致［2］。为了进一步提高治疗效果，笔者在常规降血糖治疗的基础上联合应用中药配方颗粒通痹活血汤对患者进行治疗，本方以补阳还五汤为基础方，方中薏苡仁、生黄芪、淮山药、葛根、鸡血藤、当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花、水蛭、三七均为临床常用中药，取材方便，配伍合理，诸药合用可有效达到活血通络，益补气血，短期内改善患者微循环受阻状态，并可有效抑制局部长期缺血缺氧导致的炎症过程。

表1 两组治疗前后TCSS、MCV、SCV测定结果比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别SCV（m/s）（n＝30）治疗后 40.69±1.68*观察组治疗前 39.65±1.57（n＝30）治疗后 47.80±1.72*△对照组治疗前 39.42±1.66 TCSS（分） MCV（m/s）10.54±1.82* 49.05±1.58*13.20±2.75 41.15±1.79 9.15±1.24*△ 53.56±1.60*△13.17±2.69 41.34±1.81