赛肤润在预防无创机械通气面罩压疮中的应用

过 青

在肺部疾病中具有气流受限特征的慢性阻塞性肺疾病(COPD)会随着时间的增长而以进行性的方式加重，严重情况下就会形成Ⅱ型呼吸衰竭。在对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗时，多是采用痛苦少、无创性的双水平气道正压(BiPAP)呼吸机治疗，因为技术成熟且容易使患者接受，效果稳定［1］。不过这种治疗利用面罩且长时间使用，会对面部皮肤造成压迫性的损伤，特别是血管丰富、皮肤比较薄的两侧面颊部、鼻背部最易受到损伤。因此医护人员对此方法所引起的压疮要有足够的重视。我院2012年1～7月对130例需行无创机械通气治疗的患者进行基础通气时增加赛肤润预防治疗，具体疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院诊治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者130例，其中女60例，男70例。年龄(71.19±7.63)岁。病程7～29年。患者皆有不同程度的咳嗽、咳痰现象，病情反复且呼吸方面有加重的趋势，呼吸频率＞20次/min;患者血流动力学检查没有发现异常。将患者分为观察组和对照组，每组各65例。两组患者一般资料等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有病例首先进行平喘、祛痰、解痉，治疗多使用支气管扩张剂、持续低浓度吸氧和祛痰剂;之后持续低流量吸氧和使用糖皮质激素等治疗手段治疗。在以BiPAP呼吸机对患者经面罩通气治疗时，依据血气分析对参数进行调整。两组患者分别采用不同的治疗方式，对照组在无创机械通气时直接使用面罩，观察组采用赛肤润，将赛肤润滴1～2滴于受压部位皮肤上，然后用大拇指在受压的皮肤上顺时针方向轻柔1 min，涂擦的面积直径应大于受压面积直径的3 cm以上，每天3次。经过14 d的治疗之后组织医疗骨干对患者压疮预防情况进行评估对比。

1.3 效果评价 评价指标采用压疮分期标准执行。受压部位皮肤状况在每日晨间由医护人员给予评估［2］，此评估一直持续至患者出院。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组预防压疮疗效比较(例)

3 讨论

无创呼吸机是对COPD合并呼吸衰竭患者治疗中使用最多的器械和方式［3］。无创呼吸机也有其不可忽视的缺点，如面部压迫性损伤、面罩漏气、胃肠胀气等症状，若患者病情多次反复最易出现面部压疮，即使采取垫纱布或其他物品防止两侧面颊部避免压伤，但整体效果还是不理想。此外垫纱布也会使面罩无法衔接紧密而产生漏气，不仅使得效果锐减，更使治疗时间和患者的经济负担增加。

压疮的形成是身体局部组织长期受压，组织处的血液不能正常循环，缺血、缺氧以及营养补充不足，皮肤无法维持正常的功能所致，患者甚至出现部分皮肤及皮下组织坏死［4］。如果对压疮不进行早期治疗，会产生程度不一的创口周围炎症和痂下积脓，继发创面感染。因此应我院为了防止压疮给患者带来的痛苦与不便，采用赛肤润防止压疮。赛肤润成分含有人体必需的脂肪酸(亚油酸和亚麻酸)、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和茴香。通气时患者皮肤易引起潮红破溃。赛肤润涂擦于受压部位后，可与局部皮脂质保护层结合形成脂质保护膜，增加皮肤厚度，防止皮肤水分流失，并改善局部受压皮肤微循环而减轻缺氧缺血状态，从而防止压疮的发生与发展。加上赛肤润对皮肤的滑润作用，使摩擦系数减少，从而降低摩擦力。

总之，我院在预防治疗机械通气所致的压疮时采用赛肤润，即便于操作更能达到预期疗效，可在临床上推广使用。

［1］ 曹义红，徐雪梅.双水平正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭46 例［J］.临床和实验医学杂志，2010，9(1):46.

［2］ 李扬蕊，刘 杰.Ⅱ期以上压疮老年病人的护理［J］.家庭护士，2010，6(1A):54.

［3］ 蒋琪霞，刘 云主编.成人压疮预测和预防实践指南［M］.南京:东南大学出版社，2009:6.

［4］ McNuhy DE，Li Z，White CD，et a1.MAPK scaffold IQGAP1 binds the EGF receptor and modulates its activation［J］.J Biol Chem.2011，286(17):15010-15021.