布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

毛 芳，唐 伟 (深圳市西丽人民医院麻醉科，广东深圳 518000)

目前内镜检查中麻醉应用最多的是丙泊酚［1］，但是丙泊酚在麻醉中由于镇痛效果比较弱，并且随着剂量的增加，对呼吸具有一定的抑制作用。布托啡诺是一种混合型人工合成的阿片受体激动拮抗药［2］，在临床上经常会联合其他的药物进行麻醉。本文就布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择来我院进行无痛胃镜检查患者90例，患者ASA为I～II级，其中男56例，女34例，年龄26～60岁，体重45～80 kg。90例患者对麻醉药物均无过敏反应。将90例胃镜检查随机分为2组，每组45例。观察组患者采用布托啡诺联合丙泊酚，对照组患者采用芬太尼联合丙泊酚。2组在年龄、性别和体质量方面比较无差异性，具有可比性。

1.2 方法

90例患者在胃镜检查前禁止饮食7.5 h，患者进入胃镜检查手术室后，采取左侧卧位，静脉通道开放，并且吸氧［3］。观察组为布托啡诺联合丙泊酚(PB)，对照组为芬太尼联合丙泊酚(PF)。在胃镜检查之前注射布托啡诺联合丙泊酚，布托啡诺为15 μg/kg，注射丙泊酚2 mg/kg。在检查过程中根据患者麻醉反应增加丙泊酚用量，一般是20～30 mg，一直到镜检结束之后［4-6］。

1.3 观察指标

观察患者在麻醉之前、手术中以及意识清醒时的心率、血压和血氧饱和度的变化;将患者的呼吸抑制情况和麻醉效果进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验;计量资料采用()表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者在使用麻醉药后与用药前比较，心率、血压和血氧饱和度均下降，P＜0.05，具有统计学的意义，但是2组患者相比较，P＞0.05差异没有统计学意义。2组患者麻醉效果(患者的睫毛反射消失时间、清醒时间和镇痛效果)比较，P＞0.05，无统计学意义;丙泊酚总量和呼吸抑制情况2组比较，对照组6例患者呼吸抑制，观察组1例患者呼吸抑制，P＜0.05，具有统计学意义(表1)。

表1 2组患者的用药效果比较分析()

表1 2组患者的用药效果比较分析()

*:与对照组比较，P ＜0.05

3 讨论

在临床上一般使用胃镜来检查和诊断消化系统的疾病，但是由于镜体对人体的刺激，使患者在胃镜检查中忍受着极大的痛苦。无痛胃镜检查缓解了患者术前的紧张感，极大减轻了手术的痛苦而且使手术更加方便、仔细和准确［7］。目前在临床上胃镜检查常用丙泊酚，起到麻醉的效果。丙泊酚是一种全身麻醉药，持续时间比较短，阵痛效果比较弱，效果不是很明显［8］，在检查中需要根据患者的具体情况增加剂量。布托啡诺是一种新型的混合性阿片受体激动－拮抗药，在胃镜检查术中，镇痛效果比较明显，而且患者发生呼吸抑制比较少［9］。因阿片受体激动－拮抗药是激动κ受体，受体具有特异性，减少了胃肠道不适感，麻醉持续时间比较长，镇痛效果也比较明显［10］。

本文通过观察布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果，对照组有6例患者呼吸抑制，观察组1例患者呼吸抑制，可见观察组发生呼吸抑制率低于对照组。且布托啡诺联合丙泊酚在胃镜检查中能起到好的镇痛效果，一定程度上降低了丙泊酚的使用量，减少了患者胃镜术中的不良反应，值得临床上推广［11］。

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