腮腺浅部第1叶间导管与面神经颧支的解剖学关系

罗特坚，曹妍群，刘冬强，易德保 (邵阳医学高等专科学校解剖教研室，湖南邵阳 422000)

干眼病又称干燥性角膜炎，是由于眼部或全身多种原因引起的眼腺细胞分泌减少的常见眼病，此病会导致视力下降，重症者致盲率较高，至今没有较好的治疗方法。近年有文献报道腮腺导管转移术治疗干眼病收到较好的效果［1-2］。但这种术式的特点是腮腺分泌量大，眼泪太多，特别是进食时，非常不雅观［3］。为了改良这种术式存在的问题，我们对腮腺浅部第1叶间导管与面神经颧支进行观察和测定，提出腮腺叶间导管转位结膜囊治疗干眼症术式，供临床参考。

1 材料与方法

采用固定好的10具成人尸体头部标本，行正中矢状切面，进行腮腺区的局部解剖，测量腮腺浅部第1叶间导管长度和注入腮腺导管处的外径，拟定以腮腺导管延长线为x轴，以耳垂前缘为y轴的坐标，观察测量第1叶间导管、面神经颧支、腮腺导管三者的解剖学关系。

2 结果

腮腺浅部第1叶间导管在距腮腺导管注入腮腺乳头(25.51±2.63)mm处注入腮腺导管，第1叶间导管长度为(37.51 ±1.23)mm，注入腮腺导管处的外径(0.53 ±0.15)mm。腮腺浅部第1叶间导管与面神经颧支的解剖关系是面神经颧支位于叶间导管的浅层，两者逆向而行。根据黄渭清描述的方法［4］，以腮腺导管为x轴的坐标上，在颧弓中点的垂直线上距腮腺导管上方(7.23±2.45)mm处两者交叉，在眼眶外侧缘的垂直线上叶间导管和面神经颧支距离腮腺导管分别为(9.81 ±1.34)mm 和(6.52 ±1.23)mm，见图 1 和图 2。

图1 测量坐标建立

3 讨论

图2 腮腺区局部解剖标本

干眼病的手术治疗方法很多，如腮腺导管转移术、自体下颌下腺移植再造泪腺术、腮腺副导管转位术等［5-6］。但均存在手术难度大，术后泪液分泌多，进食时溢泪等缺点［7］，其中以腮腺副导管转位术治疗干眼症的效果较好。本文结果显示，腮腺浅部第1支叶间导管注入腮腺导管的部位较为恒定，其长度能达到转位至结膜穹的距离要求，外径大小适合。第1叶间导管与面神经颧支的解剖关系虽然密切，但不复杂，临床可采用坐标图做出比较准确定位。在实施第1叶间导管转位治疗干眼病术及腮腺区其他手术时，可根据面神经颧支粗大，位置恒定，分支较少的特点，在颧骨下方钝性分离腮腺组织寻找面神经颧支，从颧支解剖面神经，是一种减少面神经损伤较好的手术方式［8-10］。由于叶间导管收集的腮腺小叶分泌物少，可避免出现术后进食溢泪的问题。因此，第1叶间导管转位治疗干眼病术式有望成为临床较理想的选择。

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