移动护士工作站的临床应用

匡翠华

湖北省天门市第一人民医院，湖北天门 431700

2012年7月我院以建设无纸化医院为锲机，全院开始了医院信息化建设的进程。我科作为试点病房首先推行移动护士工作站。移动护士工作站利用医院HIS系统为支撑平台，以掌上电脑（PDA）为硬件平台，实现资源共享[1]，移动护士工作站在近8个月的使用中，收到较好的效果，现介绍如下。

1 PDA的功能介绍

我科开放床位40张，配置PDA6部，要求责任护士随身携带，登录自己的口令及密码，及时利用PDA界面的9项功能，分别为：医嘱查询、医嘱执行、配药确认、监测记录、检验确认、体征采集、费用查询、巡视查房、病人一览表等，点击所需菜单即可进行操作，可获得所需要的功能。

1.1 巡视查房

扫描患者的腕带可确认患者的身份、查询与统计患者的信息。同时可以严格督促护士按级别及时巡视病房。

1.2 生命体征的实时采集

PDA自动提示生命体征采集时间和采集护士。护士在床边用PDA录入采集的信息，保存后HIS系统直接显示在医师工作站和护士工作站，HIS系统即可适时生成体温单，同时还能够提示正在发热的患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施。

1.3 病情变化动态观察和记录

护士可以在病床旁一边观察病情的动态变化，一边记录在PDA的监测记录模块内，保存后HIS系统直接显示在医护工作站。节省了护士草稿记录，再次在护理记录上记录所需时间。

1.4 配药确认

护士使用PDA扫描输液、注射瓶贴上的二维码，可记录配药责任人的信息和时间，避免配药错误。

1.5 医嘱查询、医嘱执行与工作量的统计

PDA上面可以查询到病人的长期、临时、术前等医嘱，对执行与否的医嘱也可以及时查询，同时可显示执行时间和责任人。自动统计护士的工作量。便于量化计分。

1.6 检验条码扫描确认

护士采集标本前，扫描病人的腕带及检验条码可以确保病人信息及采集试管的准确度。

1.7 费用录入和显示

在护理过程中，及时录入所使用的耗材费用避免漏帐。护士也可以及时告知患者的所用费用，节约了频繁查账所需时间。

2 资料与方法

2.1 一般资料

将PDA应用以来（2012年7月—2013年2月，共收治病人1120人，每天每名病人记4条医嘱计算，应用后）和应用前（2011年7月—2012年2月，共收治病人1080例，每天每名病人记4条医嘱计算）各项指标进行对比。护理缺陷，包括用药错误、标本采集错误、漏做医嘱、护士漏签字、漏费等五项。护理文书记录时间为每天每位护士采集生命体征及常规的护理病历书写的平均时间。调查10名责任护士连续10 d的护理文书书写时间，包括使用PDA和不使用PDA所需时间每天对照。取每名护士的10 d的平均值进行对比。

表1 PDA应用以来与应用前的比较情况

表2 应用PDA前后的护理文书书写时间比较

2.2 方法

2.2.1 护理缺陷的比较办法 将2012年7月—2013年2月共8个月，所收治病人1120例，每天每名病人记4条医嘱计算，合计45904条医嘱，应用PDA行医嘱确认和执行医嘱，和应用前2011年7月—2012年2月共8个月，共收治病人1080例，每天每名病人记4条医嘱计算，合计45416条医嘱，根据使用PDA前后统计的各项缺陷指标进行对比，χ2=38.22，P<0.01，有极显著地统计学意义。

2.2.2 护理文书书写时间的比较办法 取一直在科室正常上班的10名责任护士，调查时间为2013年1月11~20日，10 d内，每名护士使用PDA和不使用PDA记录护理文书的时间每天对照，记录的所得时间，取10 d的平均值进行对比，使用PDA前每名护士每天记录时间平均为75 min，使用PDA后为30 min。t=11.542,P<0.01,有明显意义。

2.2.3 统计学方法 研究所得数据输入SPSS 13.0软件，对数据进行方差分析、χ2检验，检验水准a=0.05。

3 结果

护理缺陷的比较办法见下表。

护理文书书写时间的比较办法见下表。

4 讨论

PDA的使用，打破了护士传统的工作模式，将审药、配药、治疗、记录等环节实现了移动化、条码化、共享化。确保了信息准确、用药安全，，提高了护士的工作效率。但是因网络信号和其他一些原因，很多时候导致条形码无法识别、医嘱无法确认[2]等外在因素而让使用者会产生负面影响和倦怠情绪。

但是PDA的自动纠错及提醒功能、护士执行医嘱后自动存储执行者的信息的功能，也让越来越多的护士接受，医院信息化建设会越来越完善，PDA的使用，使护理记录向无纸化的进程中前进了一大步。

[1] 护理管理杂志，2007（7）.

[2] 中国保健应用（中旬刊），2012（11）.