导尿管相关性尿路感染病因分析及防治对策

宋月兰

病原体侵犯尿路黏膜或组织，使尿路产生炎症的情况称为尿路感染［1］，接近占医院获得性感染的半数，仅次于呼吸道感染［2］。是由于导管材料的原因或者留置时间过长，可以产生变形菌属、铜绿假单胞菌或克雷伯菌属而引起不同程度的尿路感染［3］。本文通过分析山西省晋城市第二人民医院2009年7月～2011年5月尿路感染患者86例的临床资料，并加以分析，为今后临床工作提供数据支持和医疗依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取本院2009年7月～2011年5月收治的由于留置导尿管而引起的尿路感染患者86例，所有患者皆确定诊断为尿路感染，将这些患者随机分为两组，治疗组(43例)和对照组(43例)。分别对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 86名尿路感染患者一般资料分析

1.2 诊断标准 根据人民卫生出版社出版《内科学》中尿路感染的诊断标准选择尿路感染患者。

1.3 治疗方法 对于两组患者，均给予基础治疗，对照组采用静脉注射头孢曲松治疗，治疗组采用静脉注射头孢曲松联合口服氧氟沙星治疗。分别观察两组的尿路感染病原菌检出率和治疗疗效，并加以比较。

1.4 疗效分析 经过治疗后，将患者的治疗疗效分为显效、有效、无效三类。显效:完成抗菌药物治疗后，检查菌尿转阴，在停药后1周和1个月间再复查1次，仍无细菌尿;有效:治疗结束后症状消失，复查细菌尿菌阴性;无效:治疗结束后仍有菌尿或者在追踪复查期间内复发。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，以均数±标准差来表示。计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 尿路感染病原菌检出率 尿路感染患者检出病原菌主要为革兰阴性杆菌，大肠埃希菌、克雷伯菌属占大部分，具体比例见表2。

表2 中段尿细菌培养的病原菌分布及构成比(n，%)

2.2 治疗组和对照组治疗后的有效率比较 经过一段时间的治疗，治疗组和对照组的患者病情均有不同程度的改善，治疗组的有效率为86.01%，对照组的有效率为72.09%。通过对两组进行卡方检验比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的有效率明显高于对照组的有效率，见表3。

表3 治疗组和对照组有效率比较

2.3 不良反应 两组在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

尿路感染是以尿频、尿急、尿痛、白细胞尿等为临床主要特征。本次研究结果显示，对于导尿管相关性尿路感染病因主要是大肠埃希菌、克雷伯菌属、产气肠杆菌等菌群为主，在应进行无菌操作以及对导尿管的精心护理、密封引流的系统和在不必要时尽快拔除导尿管，以减少感染的发生。头孢曲松是第三代头孢菌素类抗菌药物，氧氟沙星也具有广谱抗菌作用，对革兰阴性杆菌抗菌的活性很高。两者联合作用下，可以起到良好的抗菌作用，相辅相成。本次研究结果显示，静脉注射头孢曲松联合口服氧氟沙星治疗的有效率为86.01%，大于对照组的有效率，可有效控制导尿管相关性尿路感染，起到了积极作用。综上所述，静脉注射头孢曲松联合口服氧氟沙星治疗导尿管相关性尿路感染的疗效是非常显著的，提高了治疗效率和感染后恢复程度，且无明显不良副作用，值得临床进一步推广和研究。

［1］ 杨启文，徐英春，谢秀丽，等．全国10所医院院内与社区感染常见病原菌耐药性分析．中华医院感染学杂志，2009，19(9):1133-1138．

［2］ 杨爱祥，吴慧娟，郑贞苍，等．重症监护病房院内尿路感染临床分析．中华医院感染学杂志，2009，19(11):1353-1355．

［3］ 张传领，韩立中，倪语星，等．泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析．中华医院感染学杂志，2009，19(11):1447-1449．