痰热清注射液与儿科应用药物的配伍分析

陆勇刚

痰热清注射液属于国家二类新中药，儿科临床应用较多，且常常与平喘退热类药物、抗生素类、维生素类、矿物质类药物配伍应用，临床主要用于风温肺热病属痰热阻肺证，症见:发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等。也可用于急性支气管炎、急性肺炎等［1］。儿科常应用痰热清注射液治疗呼吸系统感染。目前，痰热清注射液还未被列入《中西药注射剂配伍应用检索表》中［2］，现将痰热清与儿科常用的20种药物进行配伍试验结果详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 痰热清注射液(上海凯宝药业公司提供)含有熊胆粉、黄岑、山羊角、金银花、连翘等中药提取物。儿科常用的药物包括平喘退热类药物、抗生素类、维生素类、矿物质类中具有代表性的20种药物。另备无菌试管及酒精灯。

1.2 方法 在20支玻璃试管中注入5 ml痰热清注射液，再分别注入20种配伍药物原液5 ml，混合均匀，30 min后观察混合液是否出现沉淀。若出现沉淀则使用酒精灯加热，观察加热时、冷却后试管内沉淀是否溶解。

1.3 评价标准 在痰热清注射液与配伍药物的20支试管中若混合液呈透明状态、无固体物质析出则记为“-”，若混合液呈现浑浊状态则记为“+”，若混合液中有明显固体物质析出则记为“++”。

2 结果

痰热清注射液与20种药物配伍试验中:①与头孢吡肟、阿奇霉素、葡萄糖酸钙、盐酸左氧氟沙星4种药物混合后出现沉淀，痰热清注射液与头孢吡肟混合生成沉淀后加热溶解、冷却后再次出现沉淀，与阿奇霉素、葡萄糖酸钙、盐酸左氧氟沙星3种药物混合后出现的沉淀加热不溶解。②与乳酸环丙沙星、头孢替安、VitB6、VitK3混合后呈浑浊状态，且该4种浑浊液加热后呈透明状态、冷却后再次浑浊。③ 与其他12种常用药物混合后呈透明状态，表示可以配伍使用。详见表1。

表1 痰热清注射液与20种药物配伍分析

3 讨论

痰热清注射液药理试验表明对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用;可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率;降低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温;抑制硝酸士的宁和戊四唑致小鼠惊厥;增加小鼠气管酚红排泌量，延长氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潜伏期;抑制大鼠肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀［3］。痰热清注射液作为儿科应用较多的一种新型中药制剂，是从多种中药材中提取加工而成的，主要具有解毒杀菌、清热化痰、调节免疫力等功效，其抗菌能力高于普通的西药抗生素，能减少西药抗生素引起的毒副作用［4］。但遇到一些痰热清单独用药不能控制感染的病例时往往还是需要联合用药，儿科常用药物一般包括大环内酯类抗生素、头孢类抗生素、维生素类等。痰热清作为一种中药制剂对pH值有要求，一般要控制pH值在6～8，在其与西药配伍应用时若pH值超出6～8范围则不建议使用，避免药物成分之间发生变化而造成不必要的毒副作用［5］。彭和根等研究发现痰热清注射液与阿奇霉素有配伍禁忌。吴丹红等研究发现多种抗生素与痰热清配伍出现沉淀，不宜配伍使用。痰热清作为一种新药其安全性还不稳定，临床配伍中药物之间相互作用出现不溶沉淀的可能性较大，可以想象，如果这种沉淀累积于血管将会导致严重的静脉炎、微循环栓塞，甚至引发脑血栓等严重后果，因此临床要注意药物配伍使用，尽可能单独用药。本组试验表明痰热清与儿科常用的20种药物配伍后沉淀阳性率为40.00%(8/20)。综上所述，痰热清注射液与儿科用药配伍中沉淀出现率偏高，为降低医疗风险，不建议将痰热清注射液与其他药物配伍使用，尽量单独用药。

［1］ 王媛媛．痰热清与乳酸环丙沙星注射液存在配伍禁忌．护理学报，2008，15(6):34.

［2］ 王珍华，鲍红荣．痰热清注射液与临床常用输液的配伍禁忌．中成药，2007，11(29):4.

［3］ 杨荣霞，冯璐璐．痰热清注射液与五种溶液配伍的微粒探讨．中国误诊学杂志，2008，8(34):8398-8399.

［4］ 彭和根，祝斌野．阿奇霉素联合痰热清注射液治疗支原体肺炎的临床研究．当代医学，2010，1(619):104.

［5］ 谢晓梅，杨大金．乳酸环丙沙星与痰热清注射液配伍禁忌．东南国防医药，2009，11(3):254.